一種小口徑脫細(xì)胞豬動脈置換犬頸總動脈的初步研究.pdf

1、目的：隨著血管移植數(shù)量的急劇增加，在自體血管來源不足的情況下，臨床上對人工血管尤其是小口徑人工血管的需求非常迫切，因此，尋求一種理想的小口徑血管移植物具有極其重要的意義。本課題希望通過對一種生物型小口徑脫細(xì)胞豬動脈與目前臨床上最常使用的小口徑膨體聚四氟乙烯人工血管，以及自體頸外靜脈在犬模型上的短期初步研究，了解三種血管移植物植入犬體內(nèi)后在短期通暢率、組織相容性、血液相容性及內(nèi)皮化進程等方面的差異，客觀評價該生物型人工血管的特點和優(yōu)勢。

2、 方法：25只雄犬作為實驗動物，隨機分為三組，A組16只犬用作生物型人工血管移植，B組6只犬用作e—PTFE人工血管移植，C組3只犬用作自體頸外靜脈移植。根據(jù)標(biāo)本采集時間，再分別將A、B組動物隨機平均分為1個月組及2個月組兩組。所有犬均用上述相應(yīng)移植物行右頸總動脈置換術(shù)。術(shù)后不予抗凝或抗血小板藥物。術(shù)后1周，1個月，2個月(2個月組)行經(jīng)皮彩色多普勒超聲評估移植物通暢情況，管徑，血栓形成及狹窄程度。經(jīng)彩超證實移植物通暢的犬解剖前行

3、數(shù)字減影動脈造影確認(rèn)通暢。所有動物如期解剖，3條C組犬術(shù)后2個月取標(biāo)本。通暢標(biāo)本均行形態(tài)學(xué)、組織學(xué)、免疫組織化學(xué)及掃描電鏡檢查，堵塞標(biāo)本則僅行形態(tài)學(xué)及組織學(xué)檢查。 結(jié)果：所有犬術(shù)后均存活，未出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)及出血性并發(fā)癥，無一例移植物發(fā)生動脈瘤或夾層。1個月、2個月通暢率：生物型人工血管分別為56.3％，50％；e—PTFE人工血管分別為5096，33.3％；自體頸外靜脈均為100％。三種移植物1個月、2個月通暢率兩兩之間均未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計

4、學(xué)差異，(P值均大于0.05)。e—PTFE人工血管外膜及吻合口內(nèi)膜增生均較同期生物型人工血管更明顯，血管中段更容易形成血栓；前者管壁可見大量宿主細(xì)胞長入，而后者則大部分標(biāo)本很少見有宿主細(xì)胞侵入管壁，2例除外，這2條人工血管可見大量細(xì)胞浸潤管壁的中、外膜；兩個月內(nèi)生物型人工血管吻合口處內(nèi)膜內(nèi)皮化程度較e—PTFE人工血管高，而兩者中段均未見內(nèi)皮生長。頸外靜脈吻合口內(nèi)膜也有一定程度增生，2個月時吻合口見內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，血管中段內(nèi)皮細(xì)胞不同程

5、度損傷，無附壁血栓形成。 結(jié)論：研究結(jié)果表明，雖然三種血管移植物在2個月內(nèi)通暢率未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義上的差異，但是，與e—PTFE人工血管相比，小口徑生物型人工血管在減少外膜增生，抑制血栓形成及加快吻合口內(nèi)皮化進程等方面具備一定優(yōu)勢，然而，與自體頸外靜脈相比，則仍存在一定差距。此外，該小口徑生物型人工血管具有低免疫原性、良好的柔韌性和可縫合性、較強的抗感染能力，以及2個月內(nèi)可承受犬頸總動脈壓力的機械強度等特點。因此，該新型生物型人工