中國部分地區(qū)女性月經婚育變化及其與乳腺癌的關系.pdf

1、研究背景：
　　乳腺癌是全世界婦女中最常見、最多發(fā)的腫瘤。自20世紀80年代以來，乳腺癌的發(fā)病率在全球呈上升趨勢，每年以2％～3％的速度遞增，發(fā)展中國家尤為迅速。WHO2008的數(shù)據(jù)顯示，世界上共有138萬人被診斷出乳腺癌，其中歐洲和北美發(fā)病率最高。中國原為乳腺癌低發(fā)國家，但近年發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升勢頭。有數(shù)據(jù)顯示，2000-2005年，中國乳腺癌發(fā)病人數(shù)增長38.5％，死亡人數(shù)增長37.1％。在北京、上海等大城市，乳腺癌已經成為婦

2、女第一位惡性腫瘤。因此，明確乳腺癌的危險因素，建立乳腺癌高危人群篩選模型，并據(jù)此進行有針對性的預防干預，將對乳腺癌防治產生重大影響。本次研究旨在探索影響我國女性乳腺癌發(fā)病常見危險因素特征變化，分析月經婚育變化規(guī)律，為乳腺癌的預防提供參考數(shù)據(jù)。
　　目的：
　　1.通過大樣本橫斷面流行病學調查，建立乳腺疾病數(shù)據(jù)庫，獲取婦女生理指標，通過分析了解中國女性主要生理數(shù)據(jù)現(xiàn)狀。
　　2.通過統(tǒng)計分析，了解女性主要生理數(shù)據(jù)變化情況

3、，并探導其數(shù)據(jù)變化與乳腺癌發(fā)病率升高之間的相關性，為衛(wèi)生行政部門制定乳腺疾病相關防治政策提供數(shù)據(jù)支持。
　　方法：
　　一、調查對象
　　我們選取25歲至70歲的漢族人口（蒙古人種，占中國總人口的90％）為我們的目標人群?；跐h族人口的地理分布，我們把華北和華東（包括12個省和3個直轄市）定為目標抽樣地區(qū)。我們采用多階段分層整群隨機抽樣來獲取樣本。首先，我們從12省、3市中選取了3省1市（華東的山東省、江蘇省以及華北的

4、河北省、天津市）作為抽樣省。然后，用整群隨機抽樣的方法在抽樣省或市中選取抽樣縣或地區(qū)，在抽樣縣或地區(qū)中隨機抽取村或社區(qū)，選取符合年齡段的女性作為調查對象。
　　二、調查內容與方式我們的調查是橫斷面調查，所有的訪談和臨床檢查均在兩個月內完成(2008年的7月15日到9月15日).所有調查對象均嚴格按照上述抽樣方法選取，最終抽樣符合率為97.84％。面對面訪談以問卷調查為基礎，調查女性的初潮年齡、足月妊娠次數(shù)、累積母乳喂養(yǎng)時間、流產次

5、數(shù)、首次生育年齡、絕經年齡。為保證訪談調查的客觀性和真實性，調查員在調查前均接受了統(tǒng)一的專業(yè)培訓，并且由每個調查區(qū)域的組長抽樣監(jiān)督調查員的工作，對每天完成的問卷進行檢查，檢查資料的完整性、填報的正確性和規(guī)范性等，評價所完成問卷的質量，對發(fā)現(xiàn)的漏填、誤填等問題及時補救。以調查過程中發(fā)現(xiàn)的2年內的乳腺癌患者（123例）為病例組，按照1∶3的原則選擇離病例最近的鄰居中無血緣關系的經查體健康的人群為對照，匹配因素為同年齡組（±2歲）、同地區(qū)的鄰

6、居（或同事）。研究生理特征與乳腺癌的相關性。
　　三、數(shù)據(jù)分析
　　首先使用WHO推薦的軟件EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫，利用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗和方差分析來比較不同年齡組的月經婚育特征之間的差異。采用t檢驗、x2檢驗以及單因素和多因素條件Logistic回歸分析等方法分析病例組及對照組月經生育因素與乳腺癌的相關性，計算比值比(OR)及95％的可信區(qū)間。所有數(shù)據(jù)分析均使用SPSS16.0完成。

7、　　結果：
　　在本次調查中，共調查了124，758名女性，其中1037名在25歲以下，1629名在70歲以上，34名由于信息缺乏被剔除，最終122，058(抽樣符合率為97.84％)名女性的資料用來進行數(shù)據(jù)分析。
　　調查人群的平均年齡為44.2歲(SD=11.6)，調查人群中，絕經前女性85，755名，絕經后女性36，306名。絕經后女性的平均絕經年齡為48.8歲(SD=4.11)。所有調查人群的平均初潮年齡為15.39

8、歲(SD=2.02)。有118，623名女性在我們的調查前有過至少一次生育經歷，其中95，434名女性（占118，623的78.6％）至少哺乳過12個月。
　　總體上講，調查人群中共有88，632例來自鄉(xiāng)村，33，696例來自城區(qū)，鄉(xiāng)村與城區(qū)的人口比例為0.38∶1，這個比值與中國人口普查的數(shù)據(jù)一致。
　　統(tǒng)計結果示被調查女性平均初潮年齡為15.39歲，各年齡組間的初潮年齡有顯著性差異，隨著年齡的降低，女性的初潮年齡有著逐漸

9、提前的明顯趨勢。
　　被調查女性平均足月妊娠次數(shù)為1.62次，各年齡組間的足月妊娠次數(shù)有顯著性差異，隨著年齡的降低，女性的足月妊娠次數(shù)有著逐漸下降的明顯趨勢。
　　被調查女性平均累積母乳喂養(yǎng)時間為22.68月，各組間的累積母乳喂養(yǎng)時間有顯著性差異，隨著年齡的降低，女性的累積母乳喂養(yǎng)時間有著逐漸減少的明顯趨勢。
　　被調查女性平均首次生育年齡為23.75歲，各組間的首次生育年齡有顯著性差異。
　　被調查女性平均流產

10、次數(shù)為0.36次，各年齡組間的流產次數(shù)有顯著性差異。
　　被調查女性平均絕經年齡為48.63歲，各年齡組間的絕經年齡有顯著性差異。
　　病例對照研究示被調查女性初潮年齡與乳腺癌發(fā)病無相關性。
　　病例對照研究示被調查女性生育次數(shù)與乳腺癌發(fā)病無相關性。
　　病例對照研究示被調查女性累積哺乳時間與乳腺癌發(fā)病無相關性。
　　病例對照研究示被調查女性初次生育年齡與乳腺癌發(fā)病無相關性。
　　病例對照研究示被調查

11、女性絕經年齡與乳腺癌發(fā)病無相關性。
　　病例對照研究示被調查女性流產次數(shù)與乳腺癌相關，流產次數(shù)越多，患乳腺癌風險越高。
　　結論：
　　1.中國女性隨著年齡的降低，女性的初潮年齡有著逐漸提前的明顯趨勢。
　　2.中國女性隨著年齡的降低，女性的足月妊娠次數(shù)有著逐漸下降的明顯趨勢。
　　3.中國女性隨著年齡的降低，女性的累積母乳喂養(yǎng)時間有著逐漸減少的明顯趨勢。
　　4.中國女性被調查女性平均首次生育年齡為