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文檔簡介
1、研究背景:
乳腺癌是全世界婦女中最常見、最多發(fā)的腫瘤。自20世紀(jì)80年代以來,乳腺癌的發(fā)病率在全球呈上升趨勢,每年以2%~3%的速度遞增,發(fā)展中國家尤為迅速。WHO2008的數(shù)據(jù)顯示,世界上共有138萬人被診斷出乳腺癌,其中歐洲和北美發(fā)病率最高。中國原為乳腺癌低發(fā)國家,但近年發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升勢頭。有數(shù)據(jù)顯示,2000-2005年,中國乳腺癌發(fā)病人數(shù)增長38.5%,死亡人數(shù)增長37.1%。在北京、上海等大城市,乳腺癌已經(jīng)成為婦
2、女第一位惡性腫瘤。因此,明確乳腺癌的危險因素,建立乳腺癌高危人群篩選模型,并據(jù)此進(jìn)行有針對性的預(yù)防干預(yù),將對乳腺癌防治產(chǎn)生重大影響。本次研究旨在探索影響我國女性乳腺癌發(fā)病常見危險因素特征變化,分析月經(jīng)婚育變化規(guī)律,為乳腺癌的預(yù)防提供參考數(shù)據(jù)。
目的:
1.通過大樣本橫斷面流行病學(xué)調(diào)查,建立乳腺疾病數(shù)據(jù)庫,獲取婦女生理指標(biāo),通過分析了解中國女性主要生理數(shù)據(jù)現(xiàn)狀。
2.通過統(tǒng)計分析,了解女性主要生理數(shù)據(jù)變化情況
3、,并探導(dǎo)其數(shù)據(jù)變化與乳腺癌發(fā)病率升高之間的相關(guān)性,為衛(wèi)生行政部門制定乳腺疾病相關(guān)防治政策提供數(shù)據(jù)支持。
方法:
一、調(diào)查對象
我們選取25歲至70歲的漢族人口(蒙古人種,占中國總?cè)丝诘?0%)為我們的目標(biāo)人群?;跐h族人口的地理分布,我們把華北和華東(包括12個省和3個直轄市)定為目標(biāo)抽樣地區(qū)。我們采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣來獲取樣本。首先,我們從12省、3市中選取了3省1市(華東的山東省、江蘇省以及華北的
4、河北省、天津市)作為抽樣省。然后,用整群隨機(jī)抽樣的方法在抽樣省或市中選取抽樣縣或地區(qū),在抽樣縣或地區(qū)中隨機(jī)抽取村或社區(qū),選取符合年齡段的女性作為調(diào)查對象。
二、調(diào)查內(nèi)容與方式我們的調(diào)查是橫斷面調(diào)查,所有的訪談和臨床檢查均在兩個月內(nèi)完成(2008年的7月15日到9月15日).所有調(diào)查對象均嚴(yán)格按照上述抽樣方法選取,最終抽樣符合率為97.84%。面對面訪談以問卷調(diào)查為基礎(chǔ),調(diào)查女性的初潮年齡、足月妊娠次數(shù)、累積母乳喂養(yǎng)時間、流產(chǎn)次
5、數(shù)、首次生育年齡、絕經(jīng)年齡。為保證訪談?wù){(diào)查的客觀性和真實性,調(diào)查員在調(diào)查前均接受了統(tǒng)一的專業(yè)培訓(xùn),并且由每個調(diào)查區(qū)域的組長抽樣監(jiān)督調(diào)查員的工作,對每天完成的問卷進(jìn)行檢查,檢查資料的完整性、填報的正確性和規(guī)范性等,評價所完成問卷的質(zhì)量,對發(fā)現(xiàn)的漏填、誤填等問題及時補(bǔ)救。以調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的2年內(nèi)的乳腺癌患者(123例)為病例組,按照1∶3的原則選擇離病例最近的鄰居中無血緣關(guān)系的經(jīng)查體健康的人群為對照,匹配因素為同年齡組(±2歲)、同地區(qū)的鄰
6、居(或同事)。研究生理特征與乳腺癌的相關(guān)性。
三、數(shù)據(jù)分析
首先使用WHO推薦的軟件EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫,利用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,采用t檢驗和方差分析來比較不同年齡組的月經(jīng)婚育特征之間的差異。采用t檢驗、x2檢驗以及單因素和多因素條件Logistic回歸分析等方法分析病例組及對照組月經(jīng)生育因素與乳腺癌的相關(guān)性,計算比值比(OR)及95%的可信區(qū)間。所有數(shù)據(jù)分析均使用SPSS16.0完成。
7、 結(jié)果:
在本次調(diào)查中,共調(diào)查了124,758名女性,其中1037名在25歲以下,1629名在70歲以上,34名由于信息缺乏被剔除,最終122,058(抽樣符合率為97.84%)名女性的資料用來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
調(diào)查人群的平均年齡為44.2歲(SD=11.6),調(diào)查人群中,絕經(jīng)前女性85,755名,絕經(jīng)后女性36,306名。絕經(jīng)后女性的平均絕經(jīng)年齡為48.8歲(SD=4.11)。所有調(diào)查人群的平均初潮年齡為15.39
8、歲(SD=2.02)。有118,623名女性在我們的調(diào)查前有過至少一次生育經(jīng)歷,其中95,434名女性(占118,623的78.6%)至少哺乳過12個月。
總體上講,調(diào)查人群中共有88,632例來自鄉(xiāng)村,33,696例來自城區(qū),鄉(xiāng)村與城區(qū)的人口比例為0.38∶1,這個比值與中國人口普查的數(shù)據(jù)一致。
統(tǒng)計結(jié)果示被調(diào)查女性平均初潮年齡為15.39歲,各年齡組間的初潮年齡有顯著性差異,隨著年齡的降低,女性的初潮年齡有著逐漸
9、提前的明顯趨勢。
被調(diào)查女性平均足月妊娠次數(shù)為1.62次,各年齡組間的足月妊娠次數(shù)有顯著性差異,隨著年齡的降低,女性的足月妊娠次數(shù)有著逐漸下降的明顯趨勢。
被調(diào)查女性平均累積母乳喂養(yǎng)時間為22.68月,各組間的累積母乳喂養(yǎng)時間有顯著性差異,隨著年齡的降低,女性的累積母乳喂養(yǎng)時間有著逐漸減少的明顯趨勢。
被調(diào)查女性平均首次生育年齡為23.75歲,各組間的首次生育年齡有顯著性差異。
被調(diào)查女性平均流產(chǎn)
10、次數(shù)為0.36次,各年齡組間的流產(chǎn)次數(shù)有顯著性差異。
被調(diào)查女性平均絕經(jīng)年齡為48.63歲,各年齡組間的絕經(jīng)年齡有顯著性差異。
病例對照研究示被調(diào)查女性初潮年齡與乳腺癌發(fā)病無相關(guān)性。
病例對照研究示被調(diào)查女性生育次數(shù)與乳腺癌發(fā)病無相關(guān)性。
病例對照研究示被調(diào)查女性累積哺乳時間與乳腺癌發(fā)病無相關(guān)性。
病例對照研究示被調(diào)查女性初次生育年齡與乳腺癌發(fā)病無相關(guān)性。
病例對照研究示被調(diào)查
11、女性絕經(jīng)年齡與乳腺癌發(fā)病無相關(guān)性。
病例對照研究示被調(diào)查女性流產(chǎn)次數(shù)與乳腺癌相關(guān),流產(chǎn)次數(shù)越多,患乳腺癌風(fēng)險越高。
結(jié)論:
1.中國女性隨著年齡的降低,女性的初潮年齡有著逐漸提前的明顯趨勢。
2.中國女性隨著年齡的降低,女性的足月妊娠次數(shù)有著逐漸下降的明顯趨勢。
3.中國女性隨著年齡的降低,女性的累積母乳喂養(yǎng)時間有著逐漸減少的明顯趨勢。
4.中國女性被調(diào)查女性平均首次生育年齡為
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