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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
探究骨髓干細(xì)胞移植治療股骨頭缺血性壞死( Avascular necrosis of Femoral Head, ANFH)的臨床療效。比較骨髓干細(xì)胞聯(lián)合髓芯減壓術(shù)與單純髓芯減壓術(shù)治療效果的差異性,為臨床治療股骨頭缺血性壞死提供參考指導(dǎo)。
方法:
本研究前瞻性分析2009年6月至2010年12月,在廣東省人民醫(yī)院骨科收治的具有完整隨訪治療的41例53髖股骨頭缺血性壞死患者。評(píng)價(jià)終點(diǎn)為術(shù)后60月或患者
2、進(jìn)展至Ficat IV期或患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。其中對(duì)26髖行單純髓芯減壓術(shù),對(duì)27髖行自體干細(xì)胞移植結(jié)合髓芯減壓術(shù)。記錄手術(shù)前、術(shù)后24月、術(shù)后36月、術(shù)后60月的疼痛視覺模擬評(píng)分(Visual Analogue Score;VAS)、Lequesne指數(shù)(Lequesne algofunctional index;L index)、WOMAC評(píng)分(Western Ontario and McMaster Universities s
3、core;WOMAC score)。術(shù)前及每次門診隨訪時(shí)均需完成雙髖關(guān)節(jié)正位及髖關(guān)節(jié)蛙式位X光。所有患者在術(shù)前、術(shù)后2年及末次隨訪完成患側(cè)髖關(guān)節(jié)MRI檢查。根據(jù)患者影像學(xué)表現(xiàn)判斷股骨頭缺血性壞死疾病進(jìn)展。比較兩組組內(nèi)治療前后及組間治療后的差異性。將患者的生存期定義為自手術(shù)治療至患者股骨頭缺血性壞死進(jìn)展至Ficat IV期或行髖關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。采用Kaplan-Meier法測(cè)算術(shù)后生存率,并應(yīng)用Log-rank法檢驗(yàn)不同治療方式與術(shù)后生存
4、期的關(guān)系。
結(jié)果:
全組患者獲隨訪16-60個(gè)月,平均隨訪時(shí)間為57.8個(gè)月。在干細(xì)胞組和單純髓芯減壓組中,在VAS評(píng)分、Lequesne指數(shù)和WOMAC評(píng)分術(shù)后24月、36月、60月與術(shù)前相比均有改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在干細(xì)胞組和單純髓芯減壓組的組間比較中,VAS評(píng)分和Lequesne指數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在WOMAC評(píng)分上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用Kaplan-Meier法測(cè)算干細(xì)胞組術(shù)后總生存期平均為54.3±5.
5、6個(gè)月,單純髓芯減壓組術(shù)后總生存期平均為48.9±7.8個(gè)月。干細(xì)胞組2年生存率為92.6%,5年生存率為81.5%。單純髓芯減壓組2年生存率為76.9%,5年生存率為53.8%。對(duì)比干細(xì)胞組能夠更有效地改善股骨頭缺血性患者的生存率。其中,干細(xì)胞組中,早期股骨頭壞死患者(Ficat I/II期)病情進(jìn)展至Ficat IV期的例數(shù)為0。
結(jié)論:
自體骨髓干細(xì)胞移植結(jié)合髓芯減壓能夠有效改善股骨頭缺血性壞死的癥狀,如疼痛及
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