全自動DNA圖像分析儀及多指標檢測在胸腔積液診斷中的應用價值.pdf

1、目的：初步探討全自動DNA圖像分析儀（DNA-ICM）及臨床多指標檢測在良、惡性胸腔積液診斷及鑒別診斷中的應用價值。
　　 方法：依次收集入住協和醫(yī)院呼吸內科的58例胸腔積液患者（14-86歲，平均年齡47.5歲，男性23例，女性35例）的胸水標本。每例標本均作薄層涂片2張，行常規(guī)瑞氏-吉姆薩染色，分別由兩位高年資細胞病理醫(yī)師來確定常規(guī)細胞學診斷結果；液基薄層制片（蘭丁細胞離心涂片機）1張，行Feulgen-Thionin染色，

2、全自動DNA圖像分析儀（武漢蘭丁醫(yī)學高科技公司提供）檢測并導出分析數據；同時收集每位患者的相關病史資料包括吸煙史，既往史，血和胸水的癌胚抗原（CEA）水平，胸水腺苷脫氨酶（ADA），乳酸脫氫酶（LDH）等。
　　 結果：在細胞DNA倍體分析中，DNA的含量常用c來表示，1c就是處于細胞周期G0/G1期的正常二倍體細胞群平均細胞核DNA含量的一半，G0/G1期細胞為2c細胞，G2/M期細胞為4c細胞[1,2]。我們以異倍體細胞核D

3、NA含量在2.2c至3.8c之間形成峰值，或有3個或3個以上的細胞核DNA含量>5c，或4c細胞數占細胞總數的10％以上為標準，滿足其中一條或以上者診斷為惡性胸腔積液。全自動DNA圖像分析儀診斷惡性積液的敏感性為94.12％，特異性為87.8％，陽性預測值為76.19％，陰性預測值為97.3％，正確率89.66％。而常規(guī)瑞吉染色細胞學的診斷的敏感性為82.35％，特異性為95.12％。如果將常規(guī)細胞學檢查與DNA倍體分析并聯應用診斷敏感

4、度達到100％，特異性為82.93％。惡性組患者血清CEA平均值為33.24mmol/L，遠高于良性組的1.39mmol/L，P<0.005，二者比較有顯著統(tǒng)計學差異；惡性組胸水CEA為270.44mmol/L，良性組為0.94mmol/L，P<0.000，統(tǒng)計學差異明顯；惡性組胸水CEA/血CEA比值（13.30）較良性組（0.89）明顯增高，P<0.000，兩組比較有顯著統(tǒng)計學差異；如果以血CEA4.045mmol/L為分界點，其特