福州市腦卒中患者家庭護理質量評價的研究.pdf

1、目的：(1)修訂形成《腦卒中患者家庭護理質量量表》，為腦卒中患者家庭護理質量的評價提供測量工具；(2)評價福州市腦卒中患者的家庭護理質量，并分析家庭護理質量的影響因素；(3)提出提高腦卒中患者家庭護理質量的護理對策。 方法：分兩部分進行研究。(1)《腦卒中患者家庭護理質量量表》的修訂：以馬斯洛需要層次論為理論框架，在《家庭照護品質量表》的基礎上修訂形成《腦卒中患者家庭護理質量量表》。遴選7名專家測評量表的內容效度；通過173例社

2、區(qū)腦卒中患者的測評，檢驗量表的結構效度和內在一致性信度；并抽取其中的50例檢驗評價者問信度。(2)福州市腦卒中患者家庭護理質量的評價及影響因素分析：2006年10月～2007年1月運用方便取樣法、滾雪球法等多種方法選取166例于2003～2006年就診于福州市2所省級綜合性醫(yī)院和3所市級綜合性醫(yī)院的腦卒中出院患者。采用自制問卷收集腦卒中患者和家庭主要照顧者的一般資料；采用Barthel指數(shù)記分法評定患者的日常生活活動能力；采用《照顧者壓

3、力量表》中文版測定家庭主要照顧者的照顧壓力；采用第一部分修訂的《腦卒中患者家庭護理質量量表》評價腦卒中患者的家庭護理質量。采用描述性統(tǒng)計方法分析腦卒中患者的家庭護理質量，通過單因素分析和多元逐步回歸分析方法分析家庭護理質量的影響因素。 結果： (1)《腦卒中患者家庭護理質量量表》形成具有5個維度、27個條目的評價工具，內容效度指數(shù)為0.97。分層面單獨進行因子分析法分析結果為，生理需求維度提取“個人衛(wèi)生及修飾”、“營養(yǎng)水分與皮膚

4、的完整性”和“功能性問題的處理”三個因子；安全需求維度提取“醫(yī)療處置”和“家庭環(huán)境”兩個因素；愛與歸屬需求、自尊需求和自我實現(xiàn)需求三個維度各提取一個因子，基本與原構想相符。量表的Cronbach α系數(shù)為0.9135，評價者問信度為0.851。(2)腦卒中患者的家庭護理質量得分為74.52±12.14分，5個維度中安全需求方面的護理質量得分最高，自我實現(xiàn)及愛與歸屬需求方面的護理質量得分較低。27個照顧項目中，得分排在前五位的是“家庭用藥

5、”、“頭面部的清潔”、“臥床的安全性”、“睡眠的空間”、“臥室內環(huán)境的整潔及安全”；排在后五位的是“水分的獲取”、“表達情感”、“腦卒中復發(fā)的預防”、“參加朋友聚會或其他有益的社會團體活動”、“社會適應能力”。(3)多元逐步回歸分析顯示，患者年齡和家庭主要照顧者的照顧壓力對家庭護理質量呈負向影響；患者的文化程度、配合程度、是否有足夠醫(yī)療費用，以及家庭主要照顧者的專業(yè)指導來源個數(shù)、協(xié)助照顧人數(shù)、健康狀況等6個因素對家庭護理質量呈正向影響。

6、 (4)60.8％的患者有偏癱癥狀，25.3％的患者有失語?；颊叩娜粘Ｉ罨顒幽芰σ暂p度依賴居多，占53.6％。16.8％的患者不配合或不太配合照顧者。(5)家庭主要照顧者以患者的配偶為主，占60.2％；文化程度以初中及以下占多數(shù)(76.5％)。44.0％的照顧者沒有接受過專業(yè)指導；39.2％的照顧者無人協(xié)助照顧患者。39.2％的照顧者有照顧壓力；28.9％照顧者身體健康狀況欠佳或很差。 結論：(1)《腦卒中患者家庭護理質量量表

7、》具有良好的信度與效度，可用于評價社區(qū)腦卒中患者的家庭護理質量。 (2)相對生理需求而言，腦卒中患者的心理社會需求尤其是愛與歸屬需求和自我實現(xiàn)需求的滿足程度較低，影響到患者家庭護理的整體質量。 (3)患者的年齡、文化程度、經濟狀況、配合程度，以及家庭主要照顧者的照顧壓力、專業(yè)指導來源個數(shù)、協(xié)助照顧人數(shù)、健康狀況等因素對腦卒中患者的家庭護理質量有顯著性影響。 (4)護理人員可通過專業(yè)指導加強家庭照顧者的照顧知識及護理技能，指導其運用《腦卒