《內經(jīng)》針灸理論與概念的觀念研究.pdf

1、《內經(jīng)》是針灸理論成熟的標志，同時，《內經(jīng)》的醫(yī)學思想也是以針灸作為主要旨歸的。然而，對于針灸經(jīng)典理論的研究目前尚十分薄弱，尤其以及作為其基石的經(jīng)典概念的系統(tǒng)研究更是闕如。鑒于此，本論文將《內經(jīng)》經(jīng)典針灸理論與概念作為研究對象，試圖對經(jīng)典針灸理論與概念的形成觀念與演變規(guī)律作出解讀。 本論文上篇擷取了對針灸理論構建觀念關系密切的八個概念范疇作了專題微觀研究，由此對針灸經(jīng)典理論的構建觀念與思想內涵可窺一斑。 上篇第一節(jié)：考察

2、了在經(jīng)脈的形成初期古人對經(jīng)脈的認識方法與古人眼中的經(jīng)脈形態(tài)。認為：實體組織解剖與觀察是形成經(jīng)脈概念的形態(tài)基礎，實證的方法在中醫(yī)學早期的經(jīng)脈認識方法中占重要地位，然而古人自覺地將經(jīng)脈與地脈互相比附，經(jīng)水概念由此形成。本節(jié)旨在澄清古人的經(jīng)脈形態(tài)觀，有助于我們正確認識經(jīng)脈的本質。 第二節(jié)：以督脈為例闡釋了古人經(jīng)脈命名思想。認為：督脈的初始意義并無“督率”之意，僅指脊中之脈。與督脈相類，奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈的命名意義亦較為直觀樸素，由此可

3、以看到經(jīng)典概念在一開始是直觀的，感性的，而概念的向前發(fā)展，有一個意義擴充或轉化的累進過程。 第三節(jié)：解析了镵針的由來，并由此追溯決脈通滯的針刺治療觀念的思維來源。認為：镵系尖銳的金屬器具，其主要作用有兩端，醫(yī)者以刺脈，農者以刺土。由于經(jīng)脈與地脈在形態(tài)上的相似性，刺脈與刺土亦存在理念上的內在關聯(lián)，同時，“以瀉陽氣”的治療觀念也與農者及時耕作以疏泄地氣的觀念亦相似，從而可以推論決脈通滯的治療觀念或與農耕思想有關。 第四節(jié)：探

4、討了針刺補瀉觀念的思維來源。認為：損益是古代觀念中互相對立而又彼此統(tǒng)一的概念范疇，“損有余補不足”被古人視為“天之道”，其對中醫(yī)學補虛瀉實的治療思想影響甚深。 第五節(jié)：追溯了導氣針法的思想觀念來源。認為：導氣是為了治亂，治亂是社會領域內的核心范疇，但是在古人自然界、人體與社會同構同理的觀念影響下，治亂被認為是針刺療疾的重要原則，并且為之專設了導氣針法。 第六節(jié)：通過對守機這一概念來源的分析，闡述了針刺驅邪觀念的形成與變化

5、。認為：古代巫者驅鬼、兵家制敵與醫(yī)者治療在攻邪這一理念層面有相關性，使用的工具亦有關聯(lián)，醫(yī)家以針療疾的觀念或與巫、兵有涉，但是隨著樸素自然觀的發(fā)展，鬼祟致病的病因論漸被醫(yī)家摒棄，代之為進步的六氣致病說，守機也轉化為有著實際臨床意義的技術。 第七節(jié)：對針刺候氣這一重要概念的觀念來源作了上溯與解讀。認為：候氣本指古人用律管候四時八節(jié)之氣，氣與風異名而同類，八節(jié)之氣即八節(jié)之風，風有正邪，邪風襲于虛鄉(xiāng)而中人，則身疾病。風之出入與舍居之所

6、即為風穴，是腧穴的觀念來源之一。針刺治療上的候氣或與此觀念有關。 第八節(jié)：闡述了守神這一臨床觀念的形成歷程。認為：“神”在哲學領域與一般觀念中主要有三方面的涵義：變化、法則與主宰。守神之“神”來源于神的微妙的變化這一層涵義，守神其實就是通過脈診體察脈的狀態(tài)，以此來判斷血氣的有余不足。同時，本節(jié)還兼及治神、守神、本神，心神、五藏神等概念的形成與涵義。 本論文下篇對經(jīng)典針灸理論的思想觀念作了總結性論述之后，重點對醫(yī)學概念、術

7、語的意義形成與演變規(guī)律作了分析。 下篇第一節(jié)：結合上篇個案研究與多個個例例證，總結敘述了經(jīng)典針灸理論中的四個核心觀念：經(jīng)脈觀念、腧穴觀念、病因觀念與治療觀念。 第二節(jié)：進一步總結了針灸理論構建與概念形成過程中遵循的基本規(guī)律：天道。符合天道是古人幾乎在一切領域內的思維起點，在醫(yī)學理論的構建之始也是如此。 第三節(jié)：闡述了一般觀念與語匯的醫(yī)學化過程以及醫(yī)學概念與語匯在語境變化與歷代詮釋的意義演變過程，這一過程中起決定因

8、素是醫(yī)學的實踐特點。 由是觀之，經(jīng)典針灸理論與概念所蘊含的思想觀念與古代一般觀念一脈相承，在醫(yī)學理論構建與概念形成的初期，受到社會觀念的影響頗深，諸多針灸理論中的重要概念范疇如守神、守機、補瀉、導氣等，都與早期社會觀念，尤其是自然、人體與社會同構同理這一基本觀念有著千絲萬縷的聯(lián)系。而針灸理論、概念等形成之后，在醫(yī)學語境中不斷地被重新理解與詮釋，這一過程從《內經(jīng)》經(jīng)典理論、概念的形成之初就已經(jīng)開始，概念的語境一旦變化，意義也隨之變