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文檔簡介
1、目的:了解貴陽市開展社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診的現(xiàn)況,分析目前貴陽市社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診的影響因素,探索貴陽市城區(qū)有效開展社區(qū)衛(wèi)生雙向轉診及相關對策。
方法:采用隨機抽樣、典型調查方法進行現(xiàn)場問卷調查和深入訪談。(1)對貴陽市城區(qū)41所社區(qū)衛(wèi)生服務中心(下稱社區(qū))一般情況和貴陽市6個城區(qū)醫(yī)院(下稱上級醫(yī)院)采用普查方法進行調查;(2)對社區(qū)全科醫(yī)生和上級醫(yī)院內科醫(yī)生進行隨機抽樣問卷調查;(3)典型抽樣1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心的老年人群進
2、行問卷調查;(4)對社區(qū)機構負責人與上級醫(yī)院領導進行深入訪談。
結果:(1)截止調查時,貴陽城區(qū)社區(qū)服務人口總數(shù)是135.56萬人,達到每5~10萬名居民開設1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準的有7所,沒有達到每5~10萬名居民開設1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準的有34所,沒有達到每萬名居民至少2~3名全科醫(yī)生標準配置的有25所;41所社區(qū)衛(wèi)生服務中心取得全科醫(yī)師資格的有230名,注冊護士545名,醫(yī)護比為0.42:1;基本設備、科室基本齊全
3、,X線機和搶救室相對較缺;醫(yī)保覆蓋率95.12%;2012年全年上轉率0.575%、下轉率0.017%,2013年上半年上轉率0.683%、下轉率0.046%。(2)全科醫(yī)生將病人向上轉診一般首選與本中心簽約的上級醫(yī)院或就近原則,所調查的102名全科醫(yī)生中44人沒有接診過上級醫(yī)院下轉的病人;上轉原因主要是診斷不明、治療困難、病情加重等;上轉疾病病種主要有高血壓、冠心病、胃病等;上級醫(yī)院內科醫(yī)生有51人接診過上轉的病人,表示愿意將處于疾病
4、康復期的病人轉回中心的有37人,由于缺乏轉診標準及程序僅以口頭建議形式轉診;不愿意將病人轉回中心的有49人,其原因主要是減少業(yè)務收入;社區(qū)老年人群知曉雙向轉診制度的占7.09%(19/268),有2人有過持有社區(qū)衛(wèi)生服務中心出具轉診單的上轉經歷,26人是以全科醫(yī)生口頭建議形式上轉,其中12人選擇的上級醫(yī)院是全科醫(yī)生建議,持有轉診單下轉經歷的僅有1人,上級醫(yī)生口頭建議下轉經歷的有9人,只有36人(13.43%)認為雙向轉診制度便民便利。(
5、3)雙向轉診的影響因素主要是人力資源不足、醫(yī)療保險政策不到位、居民對雙向轉診制度認識不足、缺乏具體可操作的雙向轉診標準和程序、缺乏信息交流平臺等。(4)訪談結果:社區(qū)負責人反映貴陽城區(qū)“社區(qū)首診制”試點的開展不太樂觀,機構間建立的轉診關系也只是一種形式,上級醫(yī)院的管理人員表示愿意將康復期的患者轉回社區(qū),這樣一來可以減輕醫(yī)生的工作負擔。訪談對象表示希望在政府牽頭領導及醫(yī)療保險機構共同參與下,整合各種社會資源,以促進社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診的開
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