章丘市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展現(xiàn)況與對策研究.pdf

1、近年來，隨著我國城市化及人口老齡化進程加快、疾病譜和死亡譜發(fā)生變化、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，導致衛(wèi)生服務發(fā)生了人口結(jié)構(gòu)與健康需求的轉(zhuǎn)變，社區(qū)衛(wèi)生服務正是適應這一變化而產(chǎn)生的一種以滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)指導為一體，強調(diào)預防、保健的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務模式。隨著我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務的深入開展，許多農(nóng)村地區(qū)都在借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務的做法，積極主動地創(chuàng)造性地開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務。

2、然而與農(nóng)村衛(wèi)生工作的特點相結(jié)合，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務又是以初級衛(wèi)生保健為龍頭、一體化管理為基礎(chǔ)、合作醫(yī)療為保障的一種新的衛(wèi)生服務模式，它與農(nóng)村衛(wèi)生工作的各個方面有著密切聯(lián)系，而農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務在我國還處于初步探索階段，開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的地區(qū)較少，有研究和借鑒意義的地區(qū)也不是很多。因此，目前對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的系統(tǒng)理論性研究很少?，F(xiàn)有的研究也存在研究深度不夠和樣本量比較有限的問題，證據(jù)不是很充分，缺乏普遍性意義。章丘市于1999年開展農(nóng)村

3、社區(qū)衛(wèi)生服務，通過近7年來的運行，章丘市開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得了一定的經(jīng)驗，這為我們系統(tǒng)地研究農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務提供了難得的素材。 本研究的主要目的是：通過總結(jié)分析章丘市衛(wèi)生改革和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務開展現(xiàn)況、實際效果和存在的問題，探討農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務開展的可行性，找出開展過程中存在的制約因素，并針對制約因素提出相應的政策建議。 本研究采用整群抽樣和有目的抽樣相結(jié)合的方法，對章丘市22個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、19個社區(qū)衛(wèi)生服

4、務站、208名社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員、86名社區(qū)衛(wèi)生服務站人員、95名當?shù)鼐用窈?6名社區(qū)衛(wèi)生服務管理人員進行調(diào)研。資料收集采用定性資料和定量資料相結(jié)合的方法，對定量資料的分析主要采用描述性統(tǒng)計分析方法進行處理。 本研究主要結(jié)果：章丘市開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務符合章丘市經(jīng)濟社會發(fā)展的實際以及居民衛(wèi)生保健需求的變化，其衛(wèi)生改革為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的開展奠定了良好基礎(chǔ)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的開展具有現(xiàn)實層面的可操作性，其成功經(jīng)驗值得在今后的社區(qū)

5、衛(wèi)生服務實踐中運用和推廣。 章丘市開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務的主要成果與不足：章丘市鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設施狀況大大改善；社區(qū)衛(wèi)生服務人員的培訓也取得了較好成效；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在服務方式和服務內(nèi)容方面基本實現(xiàn)了從傳統(tǒng)醫(yī)療模式向社區(qū)衛(wèi)生服務方式的轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的業(yè)務量也有顯著提高，預防保健等各項服務的開展也取得了較大突破；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的經(jīng)濟運營狀況大大好轉(zhuǎn)，步入了良性發(fā)展軌道；居民、社區(qū)衛(wèi)生服務人員、社區(qū)衛(wèi)生服務管理者的

6、滿意度都較高。社區(qū)衛(wèi)生服務取得了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。但社區(qū)衛(wèi)生服務的開展也存在一定問題：如科室設置方面還存在一定差距；還沒有按照社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的服務功能真正理順社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，目前從事社區(qū)衛(wèi)生工作人員的素質(zhì)狀況還不能真正滿足社區(qū)衛(wèi)生服務工作的要求；健康檔案的動態(tài)管理和利用還有待進一步開發(fā)；社區(qū)衛(wèi)生服務某些預防保健服務功能開展還不是很理想；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)存在嚴重的不合理性，缺乏長效穩(wěn)固的投入機制作保障等。