大型醫(yī)院檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)院感染評價標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建研究.pdf

1、醫(yī)院感染是一個不可忽視的公共衛(wèi)生問題，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要研究課題。醫(yī)院是病原微生物容易聚集的場所，檢驗(yàn)科在醫(yī)療診治中不僅要與病人接觸，還要與大量的臨床標(biāo)本接觸，致使檢驗(yàn)人員長期暴露于含有各種病毒和微生物的環(huán)境中，職業(yè)風(fēng)險日趨加大。檢驗(yàn)科每天產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢物，若處理不當(dāng)，不僅可造成檢驗(yàn)人員感染，而且還可使傳染源擴(kuò)散，污染環(huán)境和水源，引起傳染病暴發(fā)流行。然而，檢驗(yàn)科室的醫(yī)院感染預(yù)防控制仍存在較多問題。如：實(shí)驗(yàn)室設(shè)置不合理，達(dá)不到醫(yī)院感染

2、管理的要求；規(guī)章制度不健全，監(jiān)督管理工作不到位；醫(yī)院感染管理不重視，重診療、輕預(yù)防的思想普遍存在；醫(yī)院感染培訓(xùn)工作不得力，檢驗(yàn)人員防護(hù)意識不到位，容易引起醫(yī)院感染和檢驗(yàn)人員的自身感染；消毒滅菌工作不得當(dāng)，廢棄物處理不徹底，極易造成環(huán)境的污染；醫(yī)院感染監(jiān)測不經(jīng)常，使預(yù)防醫(yī)院感染存在嚴(yán)重隱患。有研究證實(shí)，檢驗(yàn)科是醫(yī)院感染高?？剖抑弧Ｒ虼?，研究醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，探討預(yù)防控制策略，對做好檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染控制管理，預(yù)防檢驗(yàn)人員感染，保證醫(yī)療質(zhì)量

3、安全具有重要意義。開展大型醫(yī)院檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)院感染評價標(biāo)準(zhǔn)的研究，可保證醫(yī)院檢驗(yàn)工作質(zhì)量，提高醫(yī)院整體醫(yī)療工作質(zhì)量和水平。由于目前國內(nèi)尚無可借鑒的檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)院感染的評價標(biāo)準(zhǔn)，故對大型醫(yī)院檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)院感染評價標(biāo)準(zhǔn)體系的構(gòu)建進(jìn)行研究。 本研究以我國醫(yī)院檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)院感染方面存在的主要問題和現(xiàn)實(shí)需要為選題，應(yīng)用文獻(xiàn)綜合分析、專家座談分析、專家咨詢問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等研究方法，構(gòu)建大型醫(yī)院檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)院感染的必要性，研究的目的和方

4、法，研究的理論基礎(chǔ)和相關(guān)概念，探討了構(gòu)建大型醫(yī)院檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)院感染評價標(biāo)準(zhǔn)體系的指導(dǎo)原則，研究了評價標(biāo)準(zhǔn)體系的主要技術(shù)線路，初步擬定了評價標(biāo)準(zhǔn)體系的具體內(nèi)容。 該評價標(biāo)準(zhǔn)體系共分三級。一級指標(biāo)包括組織管理、實(shí)施過程和監(jiān)督監(jiān)測3項(xiàng)內(nèi)容。二級指標(biāo)中，組織管理分為：規(guī)章制度、機(jī)構(gòu)人員和環(huán)境設(shè)施3項(xiàng)內(nèi)容，主要針對領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)提出的要求；實(shí)施過程分為：培訓(xùn)教育、防護(hù)意識、消毒滅菌管理、醫(yī)療廢物處理、洗手和手消毒、實(shí)驗(yàn)室管理6項(xiàng)內(nèi)容，主要針對

5、檢驗(yàn)科人員提出的要求；監(jiān)督監(jiān)測分為：監(jiān)督監(jiān)測、結(jié)果反饋和檔案管理3項(xiàng)，目的是加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，對醫(yī)院感染工作進(jìn)行檢查督促，使醫(yī)院感染預(yù)防工作落到實(shí)處。三級指標(biāo)是二級指標(biāo)的細(xì)化，具有很強(qiáng)的操作性，第一輪專家咨詢的三級指標(biāo)共60項(xiàng)。 經(jīng)過與專家面對面的預(yù)調(diào)查，篩選了專家咨詢調(diào)查表的具體內(nèi)容。第一輪專家調(diào)查后，對專家的咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)專家意見進(jìn)行修改和增刪內(nèi)容，然后進(jìn)行第二輪調(diào)查。經(jīng)過2輪專家咨詢，再結(jié)合專家意見進(jìn)行修改，構(gòu)

6、建了包括3項(xiàng)一級標(biāo)準(zhǔn)、12項(xiàng)二級標(biāo)準(zhǔn)、55項(xiàng)三級標(biāo)準(zhǔn)的大型醫(yī)院檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)院感染評價標(biāo)準(zhǔn)體系，并計(jì)算了各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)重系數(shù)。 從專家的積極性、權(quán)威程度以及專家意見的協(xié)調(diào)性、集中程度等方面看，2輪咨詢專家積極系數(shù)分別為97.96％和93.88％；專家權(quán)威系數(shù)的調(diào)查顯示，專家整體對咨詢結(jié)果總的權(quán)威系數(shù)為0.9293，專家的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.8056，經(jīng)f檢驗(yàn)p<0.01。說明咨詢專家具有很高的權(quán)威性，專家意見的協(xié)調(diào)性也非常好，證明了本研究