基于可靠性理論的單病種臨床路徑醫(yī)療風險成本估計.pdf

1、隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療服務質(zhì)量的期望正在不斷提高，醫(yī)院正面臨著巨大的醫(yī)療風險管理壓力。另外，在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入與我國逐步推行單病種付費制度的形勢下，醫(yī)療風險導致的額外治療成本也給醫(yī)院造成了巨大的成本壓力。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中缺乏有效的醫(yī)療風險與醫(yī)療風險成本控制措施，導致了許多醫(yī)院在實施單病種付費制度的過程中處于虧本運營狀態(tài)，同時也造成了醫(yī)療服務水平低、病人滿意度低的現(xiàn)狀。因此，對單病種臨床路徑進行醫(yī)療風險因素分

2、析與醫(yī)療風險成本估計，對于提高醫(yī)療安全水平與降低醫(yī)療風險成本具有重要意義。本文針對國內(nèi)外醫(yī)療風險成本研究現(xiàn)狀，提出了基于可靠性理論的單病種臨床路徑風險成本估計的一般性方法，并結合實際案例進行了應用研究，主要研究內(nèi)容如下：
　　（1）基于事故樹分析的單病種臨床路徑醫(yī)療風險因素分析。首先介紹單病種臨床路徑醫(yī)療風險分析的一般步驟，并以食道癌手術為例，分別從術前、術中與術后三個方面對食道癌手術進行分析；然后建立食道癌手術事故樹模型，繪制事

3、故樹圖；最后對食道癌手術臨床路徑風險因素原因、影響及控制措施進行分析研究。
　?。?）基于FMEA的單病種臨床路徑醫(yī)療風險成本估計。針對目前醫(yī)療風險成本研究領域主要關注醫(yī)療風險結果成本，忽視單病種臨床路徑風險成本的問題，提出了基于失效模式與影響分析的臨床路徑風險成本估計的一般步驟。首先運用事故樹分析與失效模式與影響分析識別單病種臨床路徑關鍵風險因素；然后結合臨床路徑風險頻率及嚴重度評分表與失效模式平均風險消除成本，對臨床路徑風險成