采用ICS+LABA聯(lián)合治療的支氣管哮喘患者現(xiàn)況調(diào)查.pdf

1、研究目的:
　　了解使用以吸入激素加長(zhǎng)效支氣管舒張劑(ICS+LABA)為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療后哮喘患者的控制現(xiàn)狀，分析各種影響因素以及不同的治療方案對(duì)于哮喘控制的影響，以期為更好地控制哮喘提供一定的理論依據(jù)。
　　研究方法:
　　采用現(xiàn)況調(diào)查的研究方式。納入2013年5月至2014年3月期間就診于衛(wèi)生部北京醫(yī)院的125例哮喘患者，上述患者均曾接受過(guò)吸入激素加長(zhǎng)效支氣管舒張劑的聯(lián)合治療，且距最近一次處方聯(lián)合治療超過(guò)3個(gè)月。通

2、過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式記錄患者的人口學(xué)特征，哮喘控制水平，肺功能，藥物的使用情況以及影響哮喘控制的各類因素等相關(guān)數(shù)據(jù)，問(wèn)卷設(shè)計(jì)參考AIR、GOAL及哮喘控制測(cè)試(ACT)等研究，并結(jié)合我國(guó)臨床實(shí)際及本研究的目的進(jìn)行修改并補(bǔ)充部分內(nèi)容。數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件描述并分析患者的控制水平以及各類影響因素，同時(shí)評(píng)價(jià)不同聯(lián)合治療藥物對(duì)哮喘控制的影響。
　　研究結(jié)果:
　　1.入選患者按照哮喘病情嚴(yán)重程度進(jìn)行分級(jí)，其中間歇發(fā)作患者比例

3、為5.0％，輕度持續(xù)為19.0％，中度持續(xù)為35.5％，重度持續(xù)為40.5％。
　　2.按照支氣管哮喘控制水平分級(jí)，達(dá)到哮喘完全控制、部分控制和未控制的患者比例分別為19.2％、36.8％和44.0％。ACT評(píng)分結(jié)果完全控制、良好控制和未控制的比例分別為16.8％、59.2％和24.0％。
　　3.在眾多可能影響哮喘控制的因素中，依從性不佳的患者比例為60.8％;合并胃食管反流性疾病、鼻炎/鼻竇炎或阻塞性睡眠呼吸暫停的為別為

4、40.8％、54.4％、8.8％;近期過(guò)敏原接觸的患者為15.2％，有害室內(nèi)環(huán)境暴露的占34.4％，有職業(yè)暴露的占27.2％，服用阿司匹林的占28.8％，服用β受體阻滯劑的占8.0％;超重的患者為41.6％，肥胖的為17.6％;現(xiàn)正吸煙者為6.5％，有吸煙史的為23.4％;存在不同程度的裝置使用錯(cuò)誤的患者為39.4％。
　　4.在本研究中患者依從性差、近期過(guò)敏原接觸及吸煙是影響哮喘控制的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這些危險(xiǎn)因素都可使患者的哮喘控

5、制水平更差，且吸煙的哮喘患者需要的吸入激素用量更高。在上述危險(xiǎn)因素中以依從性差對(duì)哮喘控制的影響最大。
　　5.以布地奈德/福莫特羅為基礎(chǔ)的治療方案與使用沙美特羅/替卡松粉吸入劑相比，在達(dá)到同等控制水平時(shí)所需吸入激素用量更少。
　　研究結(jié)論:
　　1.在現(xiàn)實(shí)臨床工作中即使使用了強(qiáng)有力的聯(lián)合治療方案，哮喘的控制的水平仍和隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)的結(jié)果相比有很大差距，有待進(jìn)一步提高。
　　2.哮喘患者的依從性、過(guò)敏原接觸、吸