論《內經(jīng)》心系理論對冠心病心力衰竭辨證施治的指導.pdf

1、目的：研習《內經(jīng)》整體觀中對心系理論的描述，并結合冠心病一并論述；收集相關《內經(jīng)》條文，著重闡述冠心病心力衰竭的整個發(fā)病機理、治療原則及后期康復，強調《內經(jīng)》大氣理論對冠心病、心力衰竭臨床施治的影響；并例舉醫(yī)案及導師方顯明教授治療冠心病心力衰竭的經(jīng)驗，以體現(xiàn)后世醫(yī)家對《內經(jīng)》理論的繼承和發(fā)揚。
　　方法:⑴運用文獻學的方法，收集《內經(jīng)》有關“心”的條文，結合冠心病，闡述心系理論。(2)收集《內經(jīng)》有關冠心病、冠心病心力衰竭的條文，

2、整理、分析其發(fā)病時間特點、病因、病機、治法原則、預后傳變，及對病后康復的指導意義；并匯集有關大氣理論指導治療冠心病、心力衰竭的文獻題錄信息，予以分析。⑶例舉相關冠心病心力衰竭醫(yī)案，結合導師方顯明教授治療冠心病、心力衰竭的經(jīng)驗，以體現(xiàn)后世醫(yī)家對《內經(jīng)》理論的繼承和發(fā)揚，亦是示例《內經(jīng)》理論的具體臨床應用。
　　結果:文獻研究結果顯示：（1）《內經(jīng)》較詳細的闡述了心系理論：心為五臟之一，為君主之官。其通過經(jīng)絡與肺、肝、脾、腎四藏，小腸

3、、胃、三焦、膽、心包，舌、目、耳、鼻、咽喉，及手臂內側、小指、肩胛等相聯(lián)系。心的主要生理功能有二：一是主血脈、二是藏神。心液為汗，目為之候，脈象微鉤曰平，為陽中之太陽，于天地四時等相應。（2）《內經(jīng)》言及8種心病，雖無冠心病心力衰竭的病名，但分析后發(fā)現(xiàn)“心痛”、“真心痛”類似于冠心病，而心力衰竭歸屬于《內經(jīng)》“少陰厥”“腎病”、“水氣客”“陽病”“陰勝”等疾病中。較為清晰的闡明了心力衰竭的發(fā)病時間特點、病因、病機、治法、傳變預后和調適。

4、揭示了冠心病發(fā)病主要病機是臟器虛于內（真陽、心陽、氣不足或有血虛），寒飲、濁瘀痹于中。強調五臟相關，涉及六腑，關乎營衛(wèi)、宗氣。偶有宗氣郁滯（膽、胃不通降，肝氣不調達）所致的實證。病后傳及五臟（心-肺-肝-脾-腎），最后及腎，出現(xiàn)大氣陷下，陰盛陽衰而發(fā)心力衰竭，最終陰陽離決而終亡。其提出的大氣理論對后世諸多疾病具有指導意義，尤其在冠心病、心力衰竭的防治方面有著不可忽視的作用。其治療注重在固護人體真元之氣的前提下倡導宗氣的重要、營衛(wèi)氣血的通

5、調。其次須兼顧有形實邪礙阻氣機，注重血瘀、水飲、痰濁的驅逐，可兼用（開鬼門）發(fā)汗、（潔凈府）利小便、（去宛陳莝）活血通瘀滌痰的方法。病后康復強調了“心主血脈，和心藏神的兩大生理特點，結合現(xiàn)代心血管專家胡大一教授”雙心醫(yī)學“模式等，提出了較為合理的建議。（3）《內經(jīng)》倡導辨證論治，異病同治，雖未單獨言明冠心病、冠心病心力衰竭，然其提供的整體辨證思路抓住了疾病的共性，通過對營衛(wèi)、臟腑經(jīng)絡之氣、宗氣、元氣的相關論述及五臟六腑相關思路，言明了一

6、氣周流的重要，揭示了疾病的傳變和轉歸，深刻的影響著后世醫(yī)家的遣方用藥。導師方顯明教授治療冠心病、心力衰竭的經(jīng)驗及其他醫(yī)家相關案例進一步體現(xiàn)出后世醫(yī)家對內經(jīng)理論的繼承和發(fā)揚。
　　結論:（1）《內經(jīng)》對心系理論作出了詳細的闡述。（2）《內經(jīng)》較為清晰的闡明了冠心病、冠心病心力衰竭的發(fā)病時間特點、病因、病機、治法、傳變預后及康復措施。其提出的大氣理論對后世諸多疾病具有指導意義，通過理論和臨床文獻的分析證明了大氣理論在冠心病、心力衰竭方