C1q抗體與自身免疫性甲狀腺疾病關(guān)系的初步探討.pdf

1、研究目的： 觀察C1q抗體在自身免疫性甲狀腺疾病中的表現(xiàn)，進(jìn)一步探討C1q抗體水平與甲狀腺功能異常、甲狀腺自身抗體的關(guān)系。 研究方法： 1.研究對象：分為三組，2008年9月—2009年3月就診于中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科的新診斷、未接受治療的Graves病患者、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎患者分別納入Graves病組(GD組)與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎組(HT組)，選取同期正常體檢者或患非甲狀腺疾病為對照組(CON組

2、)。各組年齡匹配。GD組共28例，男性12例，女性16例；HT組共34例，男性3例，女性31例；CON組共27例，男性10例，女性17例。Graves病、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2008年中國甲狀腺疾病診治指南。健康對照者既往無甲狀腺疾病史，甲狀腺無腫大，甲狀腺功能正常，甲狀腺自身抗體陰性，無三代以內(nèi)甲狀腺疾病家族史。 2.研究方法： 2.1臨床資料收集：所有研究對象進(jìn)行病史詢問和常規(guī)體檢。 2.2血清

3、激素測定：血清總?cè)饧紫僭彼?T3)、血清總甲狀腺素(T4)、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺激素(TSH)，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測定。 2.3甲狀腺自身抗體檢測：TPOAb和TgAb應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法檢測，TRAb應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測。 2.4血清補(bǔ)體檢測：C3、C4應(yīng)用動(dòng)態(tài)定時(shí)散射比濁法檢測。 3.甲狀腺超聲檢測：GD組與HT組患者進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。

4、4.血清C1q抗體檢測：使用ELISA方法檢測。 5.統(tǒng)計(jì)分析 正態(tài)分布資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，非正態(tài)分布資料數(shù)據(jù)以中位數(shù)(四分位間距)表示。計(jì)量資料多組之間比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。正態(tài)資料相關(guān)分析應(yīng)用Pearson單因素直線相關(guān)法，等級資料采用Spearman單因素直線相關(guān)法。顯著性水平均為0.05。所有統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS11.0軟件進(jìn)行。 研究結(jié)果： 1.血清激素測定結(jié)果

5、 三組T3、T4、FT3、FT4和TSH水平差異顯著(P<0.01)。GD組的T3、T4、FT3、FT4水平顯著高于HT組與CON組，且差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；GD組的TSH水平顯著低于其他兩組，且差異達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。HT組的FT3水平較CON升高，且差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而HT組較CON組的T3、T4、FT4水平有降低的趨勢，但尚未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.甲狀腺自身抗體 通過三組研究

6、對象的TPOAb和TgAb水平的統(tǒng)計(jì)分析顯示，三組間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)；組間兩兩對比發(fā)現(xiàn)，GD組及HT組均顯著高于CON組，差異均達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且P值均<0.01；HT組的TPOAb和TgAb水平較GD組有升高的趨勢，但未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GD組TRAb水平明顯高于HT組，且差異達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。 3.血清補(bǔ)體C3、C4 通過散射比濁法檢測補(bǔ)體C3、C4，GD組、HT組與CON組的C3分別為：

7、1049.8±169.0mg/L，984.2±160.9mg/L，1079.3±260.9mg/L；C4分別為218.4±64.8mg/L，221.0±53.0mg/L，248.0±72.7mg/L。對三組中的補(bǔ)體C3、C4進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，C3及C4水平三組皆未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩兩組問亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4.血清C1q抗體 GD組、HT組與CON組，其C1q抗體分別為：4.625(2.888-11.798)U/m

8、L，3.125(2.750-4.625)U/mL，3.130(2.773-3.833)U/mL。方差分析顯示，三組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01；GD組的C1q抗體值明顯高于HT組與CON組，差異達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；HT組的C1q抗體水平較CON組有升高趨勢，但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 取對照組的90％參考范圍作為cut—off值—6.13U/mL，則GD組超過該值的有13人，占46.4％；HT組超過該值的有3人，占8

9、.8％；CON組超過該值的有2人，占7.4％。結(jié)果顯示，GD組的陽性率顯著高于其他兩組：GD組與HT組的陽性率高于CON組。 C1q抗體與T3、T4、FT3、FT4和TSH分別進(jìn)行分組相關(guān)分析，結(jié)果顯示：在HT組C1q抗體與T4呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(R=—0.351，P=0.045)；其他幾項(xiàng)均未顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的相關(guān)性。 統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性分析顯示，在GD組中，C1q抗體與TRAb水平呈正相關(guān)，且達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(R=0.436，P