功能性消化不良中醫(yī)證型與西醫(yī)分型及發(fā)病誘因的調(diào)查研究.pdf

1、目的:通過收集臨床病例進行統(tǒng)計分析,闡釋功能性消化不良(FD)中醫(yī)證型與西醫(yī)RomeⅢ分型之間內(nèi)在規(guī)律,及不同發(fā)病誘因在本病中醫(yī)證型與西醫(yī)分型中的內(nèi)在影響因素,以期為探尋FD的中西醫(yī)結(jié)合辨治規(guī)律提供依據(jù),使中西醫(yī)結(jié)合治療本病更系統(tǒng)化、規(guī)范化。
　　 方法:首先根據(jù)2006年世界胃腸病大會確立的RomeⅢ診斷標(biāo)準(zhǔn)收集FD患者,并分餐后不適綜合征(postp randialdistress syndrome,PDS)和上腹痛綜合征(

2、epigastric painsyndrome,EPS)兩類西醫(yī)亞型；中醫(yī)辨證根據(jù)國家2002年出版發(fā)行的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進行辯證,分肝胃不和、脾胃濕熱證、脾胃虛弱證、寒熱錯雜證、飲食停滯證五型。同時對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者進行發(fā)病誘因的問卷調(diào)查(包括情志改變、飲食失常、勞倦過度、氣候改變及無明顯誘因五大方面)。進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,對可以進行統(tǒng)計學(xué)分析的數(shù)據(jù),均采用spss13.0統(tǒng)計軟件進行處理。
　　 結(jié)果:
　　

3、 1.功能性消化不良患者的中醫(yī)辨證分型中以脾胃濕熱為主,總共66例(占36.1％),其次為肝胃不和56例(占30.6％),其他三個證型較少,依次為脾胃虛弱31例(占17％)、飲食停滯21例(占11.4％),寒熱錯雜9例(4.9％)。
　　 2.西醫(yī)分為餐后不適綜合征(PDS)者88例(占48％)、上腹痛綜合征(EPS)者95例(52％),二者在中醫(yī)證型分布上有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.009<0.05),PDS以肝胃不和證為主,總共3

4、2例,其次為脾胃濕熱證,總共21例。EPS以脾胃濕熱證為主,總共45例,其次為肝胃不和,總共24例。
　　 3.對不同誘因在FD的總體分布分析,示誘發(fā)病因中以飲食失常為主,總共115例(占62.8％),其次為情志改變102例(占56％),勞倦過度35例(占19.1％),氣候改變28例(占15.3％),無明顯誘因22例(占12％)。
　　 4.中醫(yī)證型與各誘因之間的總體分布統(tǒng)計分析示:情志改變誘因在肝胃不和和脾胃濕熱組較脾

5、胃虛弱、飲食停滯組常見；飲食失常誘因中脾胃濕熱較肝胃不和、脾胃虛弱、飲食停滯組多見。勞倦過度誘因中,脾胃虛弱組較肝胃不和、脾胃濕熱多見。以上各組比較P均<0.05,統(tǒng)計學(xué)有意義。其余各組比較P均>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,提示無明顯差異。
　　 5.PDS在誘因分布上依次為情志改變59例(67％),飲食失常49例(55.6％),勞倦過度20例(22.7％),無明顯誘因10例(11.4％),氣候改變5例(5.6％)；EPS在誘因分布

6、上依次為飲食失常66例(69.5％),情志改變43例(45.3％),氣候改變23例(24.2％),勞倦過度15例,無明顯誘因11例(占11.6％)。對飲食失常和情志改變這兩個主要誘因,分別進行兩西醫(yī)分型的兩兩比較,示:PDS較EPS患者更易于由情志改變而誘發(fā),P=0.003<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。而飲食失常在兩分型上,P=0.054>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,提示飲食失常在誘發(fā)發(fā)病上沒有區(qū)別,可誘發(fā)PDS也可誘發(fā)EPS。
　　

7、結(jié)論:功能性消化不良中醫(yī)證候特征,以脾胃濕熱和肝胃不和為主。而在西醫(yī)分型中,PDS以肝胃不和證為主,其次為脾胃濕熱；EPS以脾胃濕熱為主,其次是肝胃不和。二者在中醫(yī)證型上存在差異?？傮w發(fā)病誘因上飲食失常和情志改變?yōu)槌Ｒ?。中醫(yī)證型中,肝胃不和以情志改變?yōu)橹?脾胃濕熱以飲食失常關(guān)系密切,其次為情志改變誘發(fā)。脾胃虛弱以勞倦過度為誘發(fā)多見。在西醫(yī)分型中,PDS多由情志改變誘發(fā),其次為飲食失常、勞倦過度。EPS多由飲食失常誘發(fā),其次為情志改變、氣