冠心病患者血清瘦素水平及與血小板膜GPIb關(guān)系的研究.pdf

1、目的：肥胖及代謝綜合征患者冠心病發(fā)病率較正常人高，且肥胖及代謝綜合征患者血清瘦素水平發(fā)生異常變化。血清瘦素水平異常可能參與冠心病的發(fā)病過程。活化血小板在冠心病的發(fā)生發(fā)展中具有重要的作用。血小板膜糖蛋白Ib(glycoproteinIb，GPIb)是血小板膜的主要糖蛋白之一，在血小板粘附、聚集功能中發(fā)揮重要的作用，可以作為血小板活化的分子標(biāo)志。因此，本課題旨在探討冠心病患者血清瘦素水平變化及其與血小板膜GPIb的關(guān)系，進(jìn)一步分析瘦素在冠心

2、病發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制。 方法：選擇80例行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者。根據(jù)造影結(jié)果將研究對(duì)象分為冠心病組(50例)和對(duì)照組(30例)。所有受試對(duì)象在行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前禁食12小時(shí)采肘靜脈血。應(yīng)用全血流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)血小板膜GPIb陽性百分率及平均熒光強(qiáng)度。利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清瘦素水平。 結(jié)果：1.校正HDL-C、apoA1、apoB、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、空腹胰島素水平及定量胰島素敏感指數(shù)(quantitativei

3、nsulinsensitivitycheckindex，QUICKI)后，冠心病組血清瘦素水平高于對(duì)照組(p＜0.05)。 2.冠心病組血小板膜GPIb陽性百分率及平均熒光強(qiáng)度均低于對(duì)照組(p＜0.05)。 3.冠心病組血清瘦素水平與血小板膜GPIb平均熒光強(qiáng)度呈負(fù)相關(guān)(p＜0.05)。多元逐步回歸分析顯示血清瘦素水平與血小板膜GPIb平均熒光強(qiáng)度呈獨(dú)立負(fù)相關(guān)(p＜0.01)。 4.冠心病組血清瘦素水平與年齡、B

4、MI、LDL-C、Lp(a)、空腹胰島素及平均血小板體積(MPV)呈正相關(guān)(p＜0.05)，與apoA1呈負(fù)相關(guān)(p＜0.05)。 5.Logistic回歸分析顯示，瘦素、BMI、收縮壓及餐后2小時(shí)血糖與冠心病的發(fā)病獨(dú)立正相關(guān)(p＜0.05)。多元逐步回歸分析表明瘦素與冠狀動(dòng)脈狹窄指數(shù)(CSI)獨(dú)立正相關(guān)(p＜0.05)。 結(jié)論：冠心病患者表現(xiàn)為高瘦素血癥。血清瘦素水平增高可能影響血小板活化，影響胰島素敏感性，對(duì)脂質(zhì)代謝