冠心病患者血小板相關(guān)microRNA的表達(dá)及其意義.pdf

1、目的：微小RNA（microRNA, miRNA）是一類內(nèi)源性非編碼的小RNA，現(xiàn)有研究表明，有部分miRNA在血小板中表達(dá)，參與血小板相關(guān)基因的表達(dá)和調(diào)控，而血小板在冠心病的發(fā)病機(jī)制中扮演著關(guān)鍵性的作用。本研究通過檢測(cè)冠心病患者外周血中血小板相關(guān)miRNA（miR-126和miR-223）和心肌損傷生化指標(biāo)的表達(dá)水平，分析miR-126和miR-223在冠心病診療中的可能作用。
　　方法：以20例不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者（A

2、組）、19例穩(wěn)定型心絞痛（SAP）患者（B組）及15例健康體檢者（C組）作為研究對(duì)象。收集冠心病患者的一般臨床資料及其用藥情況，對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)及血細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，并行冠脈造影檢查，對(duì)病變的冠脈進(jìn)行Gensini評(píng)分，部分患者進(jìn)行介入治療。取冠心病患者的外周血，以 CD45免疫磁珠去除富血小板血漿中殘留的白細(xì)胞后，提取血小板中的miRNAs，采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)對(duì)血小板相關(guān)miR-126和miR-223表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)。

3、
　　結(jié)果：①各組間一般臨床資料包括有性別構(gòu)成、年齡、體重指數(shù)及藥物使用等，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者心血管危險(xiǎn)因素、遺傳史、基礎(chǔ)疾病情況、入院血壓、心率等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各組間各項(xiàng)血細(xì)胞參數(shù)、生化指標(biāo)及凝血參數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。②兩組患者藥物支架使用、TIMI分級(jí)、Gensini評(píng)分及支架長度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。③不穩(wěn)定型心絞痛組miR-223相對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛組表達(dá)水平

4、上調(diào)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.011）；而miR-126在兩組間的表達(dá)則無顯著差異（P=0.115）。④不穩(wěn)定型心絞痛組血小板相關(guān)的miR-126與 Gensini評(píng)分無相關(guān)性（r=0.145，P=0.206），而 miR-223與Gensini評(píng)分兩者存在顯著正相關(guān)性（r=0.516，P=0.000)。不穩(wěn)定型心絞痛血小板相關(guān)的miR-126與血清中TnI濃度無相關(guān)性（r=-0.283, P=0.077），miR-223與血清中TnI

5、濃度則呈顯著的負(fù)相關(guān)性，但關(guān)系并不密切（r=-0.321，P=0.049）。不穩(wěn)定型心絞痛組血小板相關(guān)的miR-126與血清中Hcy，兩者呈顯著的正相關(guān)性（r=0.883，P=0.000），miR-223與血清中Hcy，兩者也呈顯著的正相關(guān)性（r=0.797， P=0.000）。不穩(wěn)定型心絞痛組血小板相關(guān)的miR-126與血清中IMA存在顯著的正相關(guān)性（r=0.588，P=0.000），miR-223與血清中IMA也存在顯著的正相關(guān)性（

6、r=0.945，P=0.000）。不穩(wěn)定型心絞痛組血小板相關(guān)的miR-126與血清中CK，兩者相關(guān)關(guān)系顯著，但關(guān)系并不密切（r=0.328，P=0.039），miR-223與血清中CK，兩者相關(guān)關(guān)系顯著，但關(guān)系并不密切（r=0.337，P=0.034）。不穩(wěn)定型心絞痛組血小板相關(guān)的miR-126與血清中CK-MB無相關(guān)性（r=0.246，P=0.127），而miR-223與血清中 CK-MB，兩者相關(guān)關(guān)系顯著，但關(guān)系并不密切（r=0.3

7、61， P=0.022）。進(jìn)一步的分析顯示，不穩(wěn)定型心絞痛組血小板相關(guān)的miR-126與血清中BNP兩者相關(guān)關(guān)系顯著，但關(guān)系并不密切（r=0.445，P=0.004），miR-223與血清中BNP呈兩者相關(guān)關(guān)系顯著，但關(guān)系并不密切（r=0.450，P=0.004）。不穩(wěn)定型心絞痛患者血小板相關(guān)的miR-126與血清中 NT-proBNP，兩者呈顯著的正相關(guān)性（r=0.806，P=0.000），miR-223與血清中NT-proBNP，兩