超聲彈性成像在肝腫瘤定性診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、第一部分：實(shí)時(shí)組織彈性成像在鑒別肝良惡性腫瘤中的應(yīng)用
　　目的：探討實(shí)時(shí)組織彈性成像對(duì)肝腫瘤的診斷價(jià)值。
　　方法：對(duì)67例85個(gè)肝臟實(shí)性占位性病變進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，測(cè)量病灶的最大徑，距體表最深徑，觀察病灶的部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、病灶內(nèi)及周邊彩色血流情況，初步判斷病灶的良惡性；然后對(duì)病灶進(jìn)行實(shí)時(shí)組織彈性成像檢查，采用5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（a～e級(jí)）將所得彈性圖像進(jìn)行評(píng)分，并與手術(shù)或超聲引導(dǎo)下穿刺病理結(jié)果對(duì)照，分析肝良、惡

2、性腫瘤超聲彈性成像的特點(diǎn)。
　　結(jié)果：85個(gè)病灶經(jīng)病理診斷確診為血管瘤23個(gè)，肝細(xì)胞癌24個(gè)，轉(zhuǎn)移瘤33個(gè)，肝內(nèi)肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌5個(gè)。23個(gè)肝血管瘤中有20個(gè)病灶診斷為血管瘤，3個(gè)診斷為肝細(xì)胞癌；24個(gè)肝細(xì)胞癌中有2個(gè)診斷為血管瘤，20個(gè)診斷為肝細(xì)胞癌，2個(gè)診斷為轉(zhuǎn)移瘤；33個(gè)轉(zhuǎn)移瘤中有2個(gè)診斷為血管瘤，6個(gè)診斷為肝細(xì)胞癌，25個(gè)診斷為轉(zhuǎn)移瘤；5個(gè)肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌中有1個(gè)診斷為肝細(xì)胞癌，4個(gè)診斷為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌。超聲彈性成像結(jié)果顯示肝

3、良性腫瘤以a～b級(jí)多見(jiàn)，而惡性腫瘤以c～e級(jí)多見(jiàn)；良性組與惡性組病灶的彈性分級(jí)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。超聲彈性成像區(qū)分肝良、惡性腫瘤的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性，分別為93.5％，87.0％及91.8％；兩觀察者對(duì)同一組彈性圖像分級(jí)，兩觀察者間符合率為91.8％，Kappa值為0.78。
　　結(jié)論：
　　實(shí)時(shí)組織彈性成像為肝腫瘤的診斷提供了方便、無(wú)創(chuàng)的診斷新方法，有助于肝腫瘤良、惡性的鑒別。
　　第二部分：實(shí)時(shí)組

4、織彈性成像對(duì)肝腫瘤定性診斷的研究
　　目的：
　　探討實(shí)時(shí)組織彈性成像對(duì)肝腫瘤定性診斷的價(jià)值。
　　方法：
　　對(duì)2009年5月～7月67例肝占位性病變(85個(gè)病灶)進(jìn)行超聲掃查，并進(jìn)行彈性成像檢查。對(duì)照病理結(jié)果，回顧性分析肝良、惡性腫瘤超聲彈性成像的特點(diǎn)。
　　結(jié)果：
　　肝血管瘤彈性分級(jí)多為a～b級(jí)，肝細(xì)胞癌多為c級(jí)，肝轉(zhuǎn)移癌多為d級(jí)；四組病灶間彈性評(píng)分具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：

5、>　　實(shí)時(shí)組織彈性成像對(duì)肝腫瘤的診斷中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)及良好的臨床應(yīng)用前景。
　　第三部分：實(shí)時(shí)組織彈性成像在評(píng)估小病灶中的價(jià)值
　　目的：
　　探討實(shí)時(shí)組織彈性成像對(duì)小病灶的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組中惡性病灶45個(gè)，根據(jù)二維圖像的大小將45個(gè)病灶分為≤2cm組和>2cm組，并對(duì)兩組病灶彈性圖評(píng)分結(jié)果進(jìn)行分析。比較彈性成像診斷≤2cm和>2cm的惡性腫瘤的準(zhǔn)確性采用卡方檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：