聯(lián)合診治模式下變應(yīng)性鼻炎合并哮喘兒童的療效觀察及滿意度調(diào)查.pdf

1、目的：觀察變應(yīng)性鼻炎合并哮喘患兒在“兒童鼻炎與哮喘聯(lián)合門診”（簡(jiǎn)稱聯(lián)合門診）診治后的臨床療效，調(diào)查在該診治模式下的家長(zhǎng)滿意度；探討聯(lián)合門診模式的臨床意義及社會(huì)效應(yīng)。
　　方法：選取2013年9月至2013年12月期間在聯(lián)合門診就診的59例變應(yīng)性鼻炎合并哮喘的患兒，其就診前均已在單獨(dú)耳鼻喉門診、單獨(dú)兒科門診或分別在耳鼻喉門診和兒科門診（這三種門診，簡(jiǎn)稱單科門診）診治3個(gè)月及以上，療效不滿意；由耳鼻喉科醫(yī)師和兒科醫(yī)師在同一診室共同診斷

2、，并經(jīng)過商討后制定規(guī)范化、個(gè)體化治療方案。經(jīng)過3個(gè)月的的上下氣道共同治療，比較治療前后的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，包括：鼻部及肺部總體癥狀視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評(píng)分、鼻部癥狀總分（Total Nasal Symptom Score,TNSS）、肺部癥狀總分（Total Pulmanory Symptom Score,TPSS）、鼻部及肺部體征及哮喘控制水平分級(jí)；對(duì)能配合并復(fù)查肺功能和/或呼出氣一氧

3、化氮（FractionalConcentration of ExhaledNitric oxide, FeNO）的兒童進(jìn)行治療前后比較。對(duì)家長(zhǎng)行聯(lián)合門診和單科門診的診治滿意度問卷調(diào)查，定期復(fù)診患兒采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，未定期復(fù)診患兒采用電話隨訪。
　　結(jié)果：聯(lián)合診治后3個(gè)月，共有42例患兒定期復(fù)診。與治療前相比，59例患兒鼻部、肺部總體癥狀VAS評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；TNSS顯效26例，有效17例，總有效率為72.9％；TP

4、SS顯效31例，有效14例，總有效率76.3%；哮喘控制水平分級(jí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。42例復(fù)診的患兒鼻部體征無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），肺部體征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；20例復(fù)查 FeNO的患兒，其值治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；12例復(fù)查肺功能的患兒，其指標(biāo)FEV1/pre1(1秒用力呼氣量占正常預(yù)計(jì)值百分比，F(xiàn)orced Expiratory Flow in One Second/Predictiv

5、eValue)及FEF25-75%（用力肺活量的25%-75%的呼氣中期流速，F(xiàn)orcedExpiratoryFlow at25% and75% of thePulmonaryVolume），治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。在預(yù)約及現(xiàn)場(chǎng)等待時(shí)間、綜合費(fèi)用、就診環(huán)境、鼻部疾病療效、哮喘療效、健康教育及答疑解惑及綜合滿意度方面，患兒家長(zhǎng)對(duì)聯(lián)合門診的滿意度優(yōu)于單科門診（P均＜0.05）；而在綜合費(fèi)用滿意度方面，聯(lián)合門診與單科門診無