鼻病序貫療法對變應性鼻炎的療效觀察.pdf

1、研究背景：
　　變應性鼻炎(allergic thinitis，AR)是變應原激發(fā)，個體接觸致敏原后由IgE介導的，多種免疫活性細胞和因子參與的鼻部炎癥性疾病，是耳鼻喉科最常見的疾病之一。在全世界范圍內(nèi)，大約有5億人正在罹患各種變應性疾病，變應性鼻炎位居最常見的疾病之列。變應性鼻炎給患病人群的工作及生活質(zhì)量都帶來了嚴重影響。導師孫書臣教授經(jīng)過對大量書籍的查閱，并結合自身臨床實踐，創(chuàng)立了鼻病中醫(yī)“序貫療法”，即在辨證論治的基礎上，將

2、所得方藥按照內(nèi)治與外治相結合并貫穿始終的方法對患者施以治療。
　　研究目的：
　　目前中醫(yī)“序貫療法”對于慢性單純性鼻炎患者、鼾癥伴肺經(jīng)蘊熱型鼻窒患者以及肺經(jīng)風熱型急性鼻-鼻竇炎患者的癥狀均有不同程度的改善作用，現(xiàn)欲觀察運用鼻病序貫療法治療肺虛感寒型變應性鼻炎患者的臨床療效，作以評價及探討。
　　研究方法：
　　以門診就診患者中自愿加入本課題且中醫(yī)診斷符合肺虛感寒型鼻鼽的患者90例為研究對象，隨機分為序貫療法組、

3、傳統(tǒng)口服湯藥組及西醫(yī)口服抗組胺藥物組。序貫療法組:給予中藥湯劑熏蒸加口服2次/日，連續(xù)2周;傳統(tǒng)口服湯藥組:給予中藥湯劑單純口服2次/日，連續(xù)2周;西醫(yī)口服抗組胺藥物組:給予氯雷他定片口服1次/日，1片/次，連續(xù)2周。并在第0天及第14天分別進行患者鼻腔相關癥狀評分和VAS量表評價、鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻腔分泌物中嗜酸細胞比率測定。
　　研究結果：
　　序貫療法組總有效率87％，傳統(tǒng)口服湯藥組總有效率為88.9％，口服西藥組總有效

4、率為87.5％。三組間有效率，無統(tǒng)計學差異。三組治療前后在鼻塞、噴嚏、流涕、鼻癢、眼癢的積分分布上存在統(tǒng)計學差異(p＜0.05)，說明均獲得一定的治療效果;但在嗅覺障礙的改善上均無明顯變化。三組患者的病情嚴重程度視覺模擬量表的積分的改變，無統(tǒng)計學差異，但各組內(nèi)治療后與治療前比較，有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。在鼻塞、流涕及眼癢的癥狀改善方面，序貫療法組與傳統(tǒng)口服湯藥組經(jīng)檢驗存在統(tǒng)計學差異(p＜0.05)，且序貫療法組在治療后的癥狀積分、

5、視覺模擬積分上要低于傳統(tǒng)口服湯藥組。治療后，序貫療法組鼻粘膜腫脹平均積分要低于傳統(tǒng)口服湯藥組。嗜酸性粒細胞計數(shù)在治療前后均值下降的百分比分別為:序貫療法組17.9％、傳統(tǒng)口服湯藥組17.2％、口服西藥組23％。
　　結論：
　　1、序貫療法組、傳統(tǒng)口服湯藥組、口服西藥組在變應性鼻炎的治療中均取得了一定的療效，并且從目前的樣本量的研究看，在治療總有效率上無明顯差別。
　　2、經(jīng)過兩周的治療，序貫療法組、傳統(tǒng)口服湯藥組、口

6、服西藥組對鼻塞、噴嚏、流涕、鼻癢、眼癢的癥狀均有不同程度的改善，但均對嗅覺障礙的改善不明顯。
　　3、從本研究來看，序貫療法組在鼻塞、流涕及眼癢的癥狀改善方面優(yōu)于傳統(tǒng)口服湯藥組。
　　4、本研究還顯示，序貫療法組在治療后鼻內(nèi)鏡的檢查在鼻甲粘膜充血腫脹的改善優(yōu)于傳統(tǒng)口服湯藥組。
　　5、本研究結果顯示，三組患者在治療后鼻腔分泌物中嗜酸性粒細胞計數(shù)百分比均有所下降。
　　6、序貫療法組在本研究中未有不良反應和不良事件