規(guī)范化培訓醫(yī)師和醫(yī)學生對上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的認知和態(tài)度調(diào)查分析.pdf

1、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作于2010年初正式啟動。本研究旨在本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策正式實施一年后，了解規(guī)范化培訓醫(yī)師和醫(yī)學生兩部分群體對上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的認知和態(tài)度。具體包括四個層面:一是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策環(huán)境分析;二是對規(guī)范化培訓醫(yī)師對該政策的滿意度評估;三是醫(yī)學生對該政策的態(tài)度和觀點;四是為政策的實施調(diào)整提出建議。
　　本研究的主要研究對象為上海市各培訓醫(yī)院招錄的第一屆規(guī)范化培訓醫(yī)師和上海各?？菩葬t(yī)學院校及綜

2、合性大學的醫(yī)學院臨床見習實習的醫(yī)學生。
　　研究方法采用收集國內(nèi)外相關(guān)的文獻、資料，進行系統(tǒng)的文獻回顧;選擇相關(guān)的醫(yī)學教育、醫(yī)院管理和臨床醫(yī)務人員進行焦點組訪談;分析衛(wèi)生局數(shù)據(jù)庫中已有的招錄等相關(guān)數(shù)據(jù)，了解住院醫(yī)師招錄情況;在此基礎(chǔ)上，設(shè)計調(diào)查問卷，通過抽樣方式，選擇部分培訓醫(yī)院發(fā)放調(diào)查問卷，了解各培訓醫(yī)院的規(guī)范化培訓醫(yī)師對政策的滿意度，選擇部分醫(yī)學院校來了解在校醫(yī)學生對于該政策滿意度;另外通過專家咨詢和關(guān)鍵知情人訪談，進一步了解

3、政策實施的背景和具體推進的過程，指導現(xiàn)場調(diào)查和數(shù)據(jù)分析工作。
　　所有數(shù)據(jù)利用epidata3.1進行錄入，SPSS19進行整理和分析，結(jié)果采用描述性統(tǒng)計分析和卡方檢驗等方法。
　　通過調(diào)查顯示，已出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法（試行）》，對政策的主要環(huán)節(jié)（包括培訓對象、培訓內(nèi)容、培訓基地、培訓過程、培訓者的待遇保障、執(zhí)業(yè)注冊等）、相關(guān)責任方以及責權(quán)進行了明確細致的界定，并出臺一系列配套措施保證政策的有效實行。已遴

4、選、認定39家醫(yī)院230個基地為本市第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)院和培訓基地，并在2010年成功招錄住院醫(yī)師1844名。各培訓醫(yī)院和培訓基地積極落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，加強師資培訓和管理、實施多種多樣的日常培訓形式、嚴格考核制度。
　　結(jié)論:80％以上的培訓對象對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓政策及其培訓內(nèi)容基本了解或有一定了解。住院醫(yī)師對培訓內(nèi)容、基地設(shè)施、帶教積極性等方面都比較滿意，但在生活條件、薪酬待遇、培訓方式和培訓效果方面滿意度較低。

5、有近80％的培訓對象認為基本技能操作實踐、典型病例示教及討論等培訓方式使自己在培訓中獲得較大收獲。培訓者對其臨床能力提高進行自評的結(jié)果顯示:除了醫(yī)學英語的應用能力方面提高在不明顯值段內(nèi)，基本上在臨床能力的其他各方面接受培訓的住院醫(yī)師都認為有一定程度的提高。醫(yī)學生的調(diào)查顯示:有近八成的醫(yī)學生自認為對政策基本了解或有一定了解，但由于宣傳不到位等原因，近七成的學生對政策持反對態(tài)度。收入和就業(yè)壓力是導致醫(yī)學生對政策持反對態(tài)度的主要原因。醫(yī)學生在

6、醫(yī)院見習實習的帶教醫(yī)師的教學質(zhì)量參差不齊，大部分學生認為僅有實習期間的輪轉(zhuǎn)并不能達到執(zhí)業(yè)的標準，有效的畢業(yè)后醫(yī)學教育才是成為一名合格醫(yī)生的保證。畢業(yè)生可能會因為各地政策不同而導致流動性增加。
　　建議:規(guī)范化培訓學員更加積極努力地學習臨床技能，老師更加注意改善教學方法和提升教學能力，醫(yī)院更加注重如何加強培訓的管理、考核和評估。加大宣傳力度，通過學校和官方網(wǎng)絡(luò)平臺對政策進行宣傳，培訓基地之間加強聯(lián)系。切實維護住院醫(yī)師的權(quán)益，提高待遇