低分子肝素對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防作用.pdf

1、目的：探討術(shù)前應(yīng)用低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)對老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip replacement，THR)后下肢深靜脈血栓(deep veinthmmbosis，DVT)作用的有效性和安全性。
　　方法：選擇全身麻醉下行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者50例，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡>65歲，隨機(jī)分為兩組：治療組(T組)和對照組(C組)(n=25)。T組于術(shù)前2d，每天一次，下午

2、4點(diǎn)于患者腹部皮下注射LMWH5000IU。術(shù)后每天注射一次，劑量同術(shù)前，共治療7d；C組術(shù)前不采用任何預(yù)防方法，術(shù)后處理同T組。兩組均于手術(shù)前(T0)、術(shù)后1d(T1)、3d(T2)、7d(T3)清晨采集靜脈血，檢測血常規(guī)、血小板及凝血功能，以及離心后取血清，采用酶聯(lián)免疫試驗(yàn)(ELISA)測定血清D-2聚體(DD)變化情況。記錄兩組使用LMWH的并發(fā)癥，評價(jià)安全性，比較DVT的發(fā)生率。
　　結(jié)果：(1)兩組患者出血量和手術(shù)時(shí)間無

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(2)兩組間血紅蛋白變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(3)兩組患者術(shù)后第1天及第3天兩組血小板間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組高于T組(P<0.05)。(4)兩組纖維蛋白原間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(5)術(shù)后第1天及第3天兩組間凝血酶原時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組低于T組(P<0.05)。(6)術(shù)后第3天兩組間的活化部分凝血活酶時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組低于T組(P<0.05)。(7)兩組患者術(shù)前DD水

4、平均在正常范圍內(nèi)，術(shù)后第1天DD水平均升高，第3天均開始降低，第7天下降至正常水平。兩組患者術(shù)后1天及術(shù)后3天DD水平間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組高于T組(P<0.05)。(8)兩組患者術(shù)后下肢DVT發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C組高于T組(P<0.05)。(9)回歸分析術(shù)后DD的變化與性別、年齡、手術(shù)方法無關(guān)，與手術(shù)時(shí)間呈正相關(guān)(r=0.539，P=0.003)。
　　結(jié)論：LMWH術(shù)前應(yīng)用可以預(yù)防老年病人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生，對