低分子肝素對老年髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓的預防作用.pdf

1、目的：探討術前應用低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)對老年人工髖關節(jié)置換術(total hip replacement，THR)后下肢深靜脈血栓(deep veinthmmbosis，DVT)作用的有效性和安全性。
　　方法：選擇全身麻醉下行人工髖關節(jié)置換術患者50例，ASAⅠ～Ⅱ級，年齡>65歲，隨機分為兩組：治療組(T組)和對照組(C組)(n=25)。T組于術前2d，每天一次，下午

2、4點于患者腹部皮下注射LMWH5000IU。術后每天注射一次，劑量同術前，共治療7d；C組術前不采用任何預防方法，術后處理同T組。兩組均于手術前(T0)、術后1d(T1)、3d(T2)、7d(T3)清晨采集靜脈血，檢測血常規(guī)、血小板及凝血功能，以及離心后取血清，采用酶聯(lián)免疫試驗(ELISA)測定血清D-2聚體(DD)變化情況。記錄兩組使用LMWH的并發(fā)癥，評價安全性，比較DVT的發(fā)生率。
　　結果：(1)兩組患者出血量和手術時間無

3、統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(2)兩組間血紅蛋白變化無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(3)兩組患者術后第1天及第3天兩組血小板間差異具有統(tǒng)計學意義，C組高于T組(P<0.05)。(4)兩組纖維蛋白原間差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(5)術后第1天及第3天兩組間凝血酶原時間差異有統(tǒng)計學意義，C組低于T組(P<0.05)。(6)術后第3天兩組間的活化部分凝血活酶時間差異有統(tǒng)計學意義，C組低于T組(P<0.05)。(7)兩組患者術前DD水

4、平均在正常范圍內，術后第1天DD水平均升高，第3天均開始降低，第7天下降至正常水平。兩組患者術后1天及術后3天DD水平間差異有統(tǒng)計學意義，C組高于T組(P<0.05)。(8)兩組患者術后下肢DVT發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義，C組高于T組(P<0.05)。(9)回歸分析術后DD的變化與性別、年齡、手術方法無關，與手術時間呈正相關(r=0.539，P=0.003)。
　　結論：LMWH術前應用可以預防老年病人髖關節(jié)置換術后DVT的發(fā)生，對