益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合低分子肝素預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢DVT的臨床研究.pdf

1、　　目的：觀察應(yīng)用益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床療效，分析益氣活血通絡(luò)湯在預(yù)防下肢深靜脈血栓形成過程中的作用機(jī)制。提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防水平、豐富其預(yù)防方法，減輕患者及社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在臨床中推廣應(yīng)用。
　　方法：將60例全髖關(guān)節(jié)置換患者采用隨機(jī)數(shù)字分組法分試驗(yàn)組及對照組。試驗(yàn)組30例行益氣活血通絡(luò)湯聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防，對照組 30例行低分子肝素鈣預(yù)防。兩組患

2、者入院時(shí)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血四項(xiàng)、心電圖檢查及雙下肢靜脈彩色超聲多普勒檢查；所有患者手術(shù)操作均有同一組醫(yī)師完成，統(tǒng)計(jì)術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及輸血量。術(shù)后均采用相同的基礎(chǔ)預(yù)防措施；監(jiān)測患者入院時(shí)及術(shù)后第1、7、14天監(jiān)測血小板(PLT)、凝血四項(xiàng)，及觀察患者治療前后大小腿周徑差、舌質(zhì)、舌下絡(luò)脈、面色等情況；術(shù)后 14天行肝腎功能測定及心電圖等安全性指標(biāo)監(jiān)測，術(shù)后第14天、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月行雙下肢靜脈彩色超聲多普勒檢查，確

3、定是否有下肢深靜脈血栓形成。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，(P<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：兩組患者年齡、性別、病因經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。兩組患者入院時(shí)血小板(PLT)計(jì)數(shù)、凝血酶時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶時(shí)間(APTT)檢查結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異(P>0.05)，具有可比性；試驗(yàn)組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量及輸血量明顯少于對照組，兩組術(shù)中出血

4、量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異(P>0.05)，兩組輸血量及術(shù)后引流量經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有明顯差異(P<0.05)。兩組治療前后血小板計(jì)數(shù)(PLT)變化趨勢比較無明顯差異(P>0.05)；試驗(yàn)組術(shù)后凝血酶原時(shí)間比對照組延長，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有明顯差異(P<0.05)；兩組術(shù)后纖維蛋白原、活化部分凝血酶時(shí)間及凝血酶時(shí)間變化趨勢比較無明顯差異(P>0.05)。兩組患者術(shù)后第 1、7、14 天患肢髕骨上、下15cm周徑差經(jīng)兩兩比較，有明顯差異(P<0.0

5、5)；試驗(yàn)組舌質(zhì)、舌下絡(luò)脈、面色等臨床癥狀術(shù)后較入院時(shí)均明顯改善，對照組未見明顯改善。根據(jù)下肢深靜脈血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后兩組60例患者中共發(fā)生下肢深靜脈血栓形成7例，血栓均發(fā)生在患側(cè)肢體，發(fā)生率為 11.7%。試驗(yàn)組 3 例，發(fā)生率為 10.0%，對照組 4例，發(fā)生率為 13.3%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率無明顯差異(P>0.05)。所有病例中未出現(xiàn)肺栓塞(PTE)及死亡病例。兩組患者入院時(shí)與術(shù)后肝腎功能檢查結(jié)果