低分子肝素預(yù)防全髖全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的療效分析.pdf

1、目的：
　　探討低分子肝素對人工全髖全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的影響。
　　方法：
　　85例人工全髖全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者被隨機(jī)分為對照組、觀察組，作為本次研究病例。兩組患者采取不同的措施預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的形成，對照組穿下肢彈性襪，觀察組在穿下肢彈性襪的基礎(chǔ)上使用低分子肝素。術(shù)后通過多普勒超聲檢查深靜脈血流情況，評價DVT發(fā)生情況。分別在術(shù)前、術(shù)后第1、7、14d取靜脈血檢測血清D-二聚體的含量。對患者術(shù)后48h

2、的出血量進(jìn)行監(jiān)測，同時記錄輸血量。分別在術(shù)前，術(shù)后12d對患者的PLT、APTT和PT值進(jìn)行監(jiān)測。分別在入院時（T0），麻醉前（T1），麻醉后（T2），手術(shù)結(jié)束時（T3），手術(shù)結(jié)束后24h（T4）以及手術(shù)后第7d（T5）靜脈取血，監(jiān)測患者血液流變學(xué)性質(zhì)。
　　結(jié)果：
　　組內(nèi)比較，對照組患者在術(shù)后兩周內(nèi)D-二聚體含量逐漸升高，差異顯著（P<0.05），觀察組患者D-二聚體水平術(shù)后變化不顯著（P>0.05）。組間比較，兩組患者

3、血漿D-二聚體含量在術(shù)前，術(shù)后第1天差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.147-1.896，P>0.05）。觀察組患者術(shù)后第3，7和14d時的D-二聚體水平顯著低于對照組（P<0.05）。對照組DVT發(fā)生率為33.3％，觀察組DVT發(fā)生率11.6%，卡方檢驗結(jié)果表明觀察組DVT發(fā)生率顯著低于對照組（X2=5.770，P<0.05）。手術(shù)前后觀察組凝血酶原活動度和凝血酶原時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），手術(shù)后對照組患者活化部分凝血酶原時間顯

4、著降低（t=2.959，P<0.05）。組間比較，手術(shù)前，對照組與觀察組在凝血酶原活動度、活化部分凝血酶原時間和凝血酶原時間等凝血功能相關(guān)指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。組內(nèi)比較結(jié)果表明手術(shù)前后患者血紅蛋白和血小板差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。組間比較結(jié)果表明，兩組患者血紅蛋白、血小板水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。血漿黏度在對照組與T0時組內(nèi)比較在T3時顯著增加（P<0.05），在觀察組與T0時組內(nèi)比較在T4時顯

5、著增加（P<0.05）。全血黏度高切變率、全血黏度中切變率、全血黏度地切變率以及紅細(xì)胞變形指數(shù)組內(nèi)比較、組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。紅細(xì)胞壓積在對照組與T0時比較，在T3，T4比較差異顯著（P<0.05），在觀察組與T0時比較，在T2時與T0比較顯著降低（P<0.05），相同時間點(diǎn)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。纖維蛋白原水平在對照組相對于T0時在T3、T4顯著增高（P<0.05），在觀察組與T0時比較在T3、