寧夏藥品“三統(tǒng)一”政策評(píng)價(jià)研究.pdf

1、研究背景:藥品采購(gòu)制度的改革是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。為減輕消費(fèi)者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，寧夏回族自治區(qū)自2006年1月推出了藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送的“三統(tǒng)一”政策。政策實(shí)施5年多以來(lái)，是否達(dá)到政策目標(biāo)？政策實(shí)施效果究竟如何？需要我們從“三統(tǒng)一”的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合分析評(píng)價(jià)，這對(duì)政策的進(jìn)一步推廣實(shí)施具有重要意義。
　　研究目的:本研究在對(duì)樣本地區(qū)各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)招標(biāo)藥品的使用情況、配送情況和醫(yī)患雙方對(duì)政策的反應(yīng)性調(diào)查研究

2、的基礎(chǔ)上，選擇代表性評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)當(dāng)前寧夏藥品“三統(tǒng)一”政策實(shí)施效果進(jìn)行系統(tǒng)的客觀評(píng)價(jià)，找出政策實(shí)施中存在的問(wèn)題及原因，提出解決的方法及對(duì)策。
　　研究方法：通過(guò)定量調(diào)查表、個(gè)人深度訪談提綱和焦點(diǎn)小組訪談，收集樣本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理部門和居民的相關(guān)資料。通過(guò)專家咨詢法，篩選、確定評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)于定量資料采用Kruskal Wallis檢驗(yàn)、相關(guān)性分析等方法；對(duì)于定性資料，采用制度分析法、比較分析法、構(gòu)成比等定性描

3、述方法進(jìn)行分析。
　　研究結(jié)果:寧夏藥品“三統(tǒng)一”政策在政策制定過(guò)程中經(jīng)歷了科學(xué)的考證和研究，在政策執(zhí)行力等方面實(shí)行的較好。政策實(shí)施達(dá)到的預(yù)期效果主要有：藥品統(tǒng)一招標(biāo)使得藥品價(jià)格明顯下降，規(guī)范了醫(yī)生行為；招標(biāo)由政府主導(dǎo)，保護(hù)了患者的利益。藥品統(tǒng)一配送，規(guī)范了藥品流通市場(chǎng)，拒絕了假藥的流通，促進(jìn)本地企業(yè)發(fā)展。藥品統(tǒng)一價(jià)格，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格明顯降低，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資。政策研究發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題有：招標(biāo)手續(xù)繁瑣，工作透明度

4、不高；招標(biāo)目錄制定缺乏基層意見；招標(biāo)藥品的質(zhì)量和效果受到質(zhì)疑；中標(biāo)企業(yè)履約率較低；配送率和藥品配送數(shù)量較低；配送時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)；配送費(fèi)用不能滿足配送公司運(yùn)行成本；基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作者醫(yī)療服務(wù)工作積極性下降；二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品費(fèi)用依然較高等。
　　建議：在統(tǒng)一招標(biāo)方面：改進(jìn)招標(biāo)體制，提高招標(biāo)工作透明度；實(shí)行“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理“的招標(biāo)評(píng)分原則；加大對(duì)隨意漲價(jià)、非正常原因不供貨企業(yè)的處罰力度；降低招標(biāo)費(fèi)用，簡(jiǎn)化