乳腺癌分子亞型的臨床與病理特點(diǎn).pdf

1、背景與目的：乳腺癌是目前最常見的威脅女性生命及健康惡性腫瘤之一,并有逐年上升及日益年輕化的趨勢(shì)。雖然,隨著分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用及診療手段的不斷提高,乳腺癌的研究已經(jīng)取得了長(zhǎng)足進(jìn)展,早期腫瘤的檢出率和治愈率不斷提高,患者的死亡率下降,但對(duì)于乳腺癌仍存在大量的困惑亟待解決,其中重要的一點(diǎn)就是,同一病理類型的患者,采用同一治療方案,其治療的敏感性及患者的預(yù)后存在著明顯的差異。事實(shí)上,乳腺癌是一組分子高度異質(zhì)的腫瘤之一,相同形態(tài)的腫瘤可能具有不

2、同的臨床表現(xiàn)、療效及預(yù)后差異性。
　　 長(zhǎng)期以來,腫瘤形態(tài)學(xué)一直是病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn),并成為臨床治療的依據(jù),傳統(tǒng)的TNM分期對(duì)于預(yù)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移具有不可低估的價(jià)值,是臨床上較成熟的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)。但隨著分子生物醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)的病理形態(tài)學(xué)診斷及分期已經(jīng)不適應(yīng)腫瘤學(xué)研究的發(fā)展需求,應(yīng)用分子生物學(xué)診斷技術(shù),從分子水平上對(duì)于腫瘤發(fā)生發(fā)展的病理學(xué)機(jī)制和生物學(xué)行為加以研究成為當(dāng)前研究方向。乳腺癌的異質(zhì)性提示乳腺癌可能存在不同的分子亞型,

3、以腫瘤分子表達(dá)差異為基礎(chǔ)的乳腺癌分子亞型的提出對(duì)于解決腫瘤的異質(zhì)性、分期的合理性、判斷預(yù)后的準(zhǔn)確性及乳腺癌的個(gè)體化治療提供了重要的依據(jù)。
　　 根據(jù)乳腺癌細(xì)胞雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)及人類表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)的不同將乳腺癌劃分為以下五種分子亞型:Luminal A型、Luminal B型、HER2過表達(dá)型、Basal-Like型及正常乳腺樣型,以便于更清晰的反映乳腺癌的生物學(xué)行為,有效地指導(dǎo)乳腺癌的個(gè)體化

4、治療及準(zhǔn)確的判斷預(yù)后。因此,探討四種分子亞型乳腺癌的臨床與病理特點(diǎn),對(duì)于乳腺癌的治療方案的選擇及評(píng)價(jià)患者的預(yù)后具有重要的意義。
　　 資料與方法：回顧分析151例乳腺癌患者病例,依據(jù)雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人類表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)的分子水平將乳腺癌劃分為4個(gè)分子亞型,并分析四型乳腺癌的分布比例、發(fā)病年齡、月經(jīng)狀況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腫瘤最大徑及家族史狀況,同時(shí)使用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

5、>　　 結(jié)果：在四型乳腺癌中,Luminal A型所占比例最多,共79例(52.3％);HER2過表達(dá)型22例(14.6％)及Luminal B型20例(13.2％),所占比例較少。在年齡上,Basal-Like型乳腺癌中年輕者與其他類型相比所占比例較大;LuminalA型乳腺癌中年齡偏大者比例大,≥35歲者占92.4％;從月經(jīng)情況看,Basal-Like型絕經(jīng)前者的比例最高(60％);而Luminal A型乳腺癌患者中,絕經(jīng)后患者所

6、占比例最大(67％)。淋巴結(jié)情況分析,Luminal A型患者中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目≤3枚的比例最高,HER2過表達(dá)型患者中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目4-9枚的比例最高,LuminalB型患者中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目大于10枚的比例最高。從腫瘤最大徑看,Luminal A型和Luminal B型乳腺癌在最大經(jīng)≤2cm所占的比例較大(分別為51.9％及50％):在HER2過表達(dá)型和Basal-Like型中腫瘤最大徑＞2cm≤5cm所占的比例較大(分別是68.2％及