下頜升支矢狀劈開截骨術下頜骨裂開方式的觀測研究.pdf

1、目的:通過對研究對象CBCT影像資料的回顧性研究，對下頜升支矢狀劈開截骨術(BSSRO)下頜骨不同裂開方式進行分類，同時探討影響裂開方式的下頜骨的解剖因素及相關操作因素。
　　研究對象及方法：
　　研究一:選取2011年7月到2012年10月就診于南開大學附屬口腔醫(yī)院行雙側下頜升支矢狀劈開截骨術的患者130例，男性62人，女性68人，年齡平均為23.26±4.85歲，范圍在17-44歲之間。納入標準:(1)BSSRO手術過程

2、中無意外骨折發(fā)生;(2)患者未同時進行下頜角手術，如“下頜角咬肌肥大畸形整復術”;(3)無下頜骨骨折病史。在術前3天以及術后1月對所有研究對象行CBCT（韓國怡友巴泰克公司，Implagraphy）掃描獲取患者術前術后相關CBCT數據及影像資料。按照Hunsuck學者提出的的改良型術式進行手術。以下頜角點(Go)為界對BSSRO手術骨裂開方式進行分類，同時觀測不同裂開方式患者下頜升支皮質骨厚度、下頜角角度以及下頜升支橫斷面形態(tài)的差異。通

3、過SPSS17.0軟件對相關解剖數據進行統(tǒng)計分析。
　　研究二:選取2010年5月到2013年8月于南開大學附屬口腔醫(yī)院正頜外科行BSSRO手術的患者304例，男性136人，女性168人，平均年齡為22.06±4.15歲，范圍在17-44歲之間。單純下頜前突者138人，面部偏斜者120人，下頜前突伴上頜后縮者46人。CBCT掃描及手術操作同實驗一。
　　結果：
　　研究一:BSSRO手術下頜升支正常裂開方式有2類:(1

4、)在下頜升支舌側的下頜舌骨溝附近裂開，此類比較多見，占75.38％;(2)在下頜升支后緣中央區(qū)域裂開，占24.62％。下頜升支皮質骨厚度分布不均勻，其中皮質骨厚度最薄的區(qū)域位于下頜升支舌側的下牙槽神經管與升支后緣之間。下頜升支橫斷面形態(tài)可分為三類，分別為:(1)類三角形，占28.46％;(2)半月牙形，占61.54％;(3)均勻型，占10.00％。單因素統(tǒng)計分析表明，BSSRO手術不同裂開方式患者下頜升支舌側的下牙槽神經管后方區(qū)域皮質骨

5、厚度、下頜升支后緣區(qū)域皮質骨厚度、下頒角角度以及升支橫斷面形態(tài)分布不同，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。且經過Logistic回歸分析，下頜升支后緣區(qū)域的裂開方式與上述四因素相關(P＜0.05)。
　　研究二:BSSRO手術下頜骨意外骨折的發(fā)生概率為3.78％，骨折可以分為單發(fā)性及多發(fā)性兩類，其中單發(fā)性骨折有20側，占3.29％;多發(fā)性骨折有3側，占0.49％。單發(fā)性骨折根據具體骨折部位的不同，進一步分為以下3亞類:(1)下頜升

6、支頰側被切開，占2.63％;(2)下頜骨近心骨段前上角骨折，占0.49％;(3)下頜升支舌側骨皮質縱行骨折，占0.16％。多發(fā)性骨折具體可以分為一下2亞類，分別是:(1)下頜升支頰側被切開同時伴有乙狀切跡垂直骨折，髁突遺留在遠心骨段內，占0.33％;(2)下頜升支頰側被切開同時伴有近心骨段中央部骨折，占0.16％。BSSRO手術意外骨折與下頜骨的解剖因素及術中操作因素相關。
　　結論:
　　1.BSSRO手術，下頜升支裂正常