下頜骨體部外板截除術骨膜因素對幼齡豬下頜骨形態(tài)學與組織學的影響.pdf

1、目的：
　　 下頜骨外板截骨術是近年來臨床上興起的一項技術。該術式對于兒童患者是否可行？是否會影響下頜骨正常的生長發(fā)育？尚缺少相應的實驗數(shù)據(jù)。我們在前期實驗中，以3月齡小型豬為研究對象，截除單側下頜骨體部外板，部分動物(37.5％)術后出現(xiàn)下頜偏頜畸形。在本實驗研究中，我們重點探討骨膜在骨創(chuàng)面愈合與骨重建過程中的重要性以及骨膜因素與實驗動物術后出現(xiàn)下頜偏頜現(xiàn)象的關系。
　　 方法：
　　 實驗分兩部分。
　

2、　 第一部分,3月齡小型豬分四組。A組，左側下頜骨體部外板截除術，同時切除下頜體部骨膜；右側下頜骨體部外板截除術，保留骨膜。B組，左側下頜骨體部外板截除+骨膜切除。C組，對照組，僅行右側下頜體部骨膜下剝離。D組，空白對照組。于術前、術后行頭顱CT掃描、三維重建與測量，觀測、總結幼齡豬下頜骨外板截除術后下頜骨形態(tài)學變化及偏頜畸形發(fā)生的規(guī)律。
　　 第二部分，實驗動物分兩組：A組與B組（同第一部分）。術后4周、12周、24周行下頜

3、骨體部HE染色、免疫組化染色及掃描電鏡檢測。從組織學與超微結構角度，論證實驗動物下頜骨外板截骨術后下頜偏頜現(xiàn)象與骨膜因素的關系。同時，從成骨與破骨(BMP-4，OPG/RANKL)，骨細胞凋亡(Ki-67，caspase-3)和骨免疫學(CD3，CD19)等角度，進一步探討實驗動物下頜偏頜現(xiàn)象與骨膜因素的關系。
　　 結果：
　　 第一部分，A組，66.7％實驗動物出現(xiàn)較明顯的下頜偏頜畸形，均偏向保留骨膜側。發(fā)生時段：術

4、后3-6個月。C組，100%出現(xiàn)輕微的偏頜畸形，均偏向健側。發(fā)生時段：術后3月內。B組、D組未出現(xiàn)偏頜畸形。幼齡豬下頜骨體部外板截骨術對下頜骨生長發(fā)育的影響主要在于下頜體部，表現(xiàn)為局部長度的異常。
　　 第二部分，正常情況下，骨外側皮質的骨重建是幼齡豬下頜骨的主要生長方式之一。下頜骨體部外板截除術后，保留骨膜側骨創(chuàng)面的愈合明顯優(yōu)于切除骨膜側。保留骨膜側成骨方式為膜內成骨，而切除骨膜側成骨方式為軟骨內成骨。下頜骨體部外板截除術后，