論誤診風險防范.pdf

1、目的:
　　在查閱文獻的基礎上，采用對居民和臨床醫(yī)生進行問卷調(diào)查和訪談的方法，了解誤診知曉情況和醫(yī)院防范誤診制度、體系建設情況;探討誤診發(fā)生的原因，揭示誤診的本質和發(fā)生機理;分析臨床醫(yī)生和居民的相關需求，提出防范誤診的政策建議，為制定防范誤診的健康教育和健康促進政策提供參考，也可作為基線資料，為醫(yī)療機構更好地防范誤診提供客觀、具體、可行的建議。
　　方法:
　　以天津市西青區(qū)范圍內(nèi)部分小區(qū)的居民，天津醫(yī)科大學總醫(yī)院、天

2、津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院和天津市寶坻區(qū)醫(yī)院的臨床科室醫(yī)務人員為調(diào)查對象，采取詢問式調(diào)查。調(diào)查采取隨機調(diào)查的方式，無年齡限制。在居民中發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收有效問卷118份，回收率為98.3％;在臨床醫(yī)生中發(fā)放調(diào)查問卷220份，回收有效問卷198份，回收率為90％。調(diào)查問卷經(jīng)審核后統(tǒng)一編碼，經(jīng)Epidata3.1錄入后，導入Spss17.0進行統(tǒng)計分析，根據(jù)資料的數(shù)據(jù)類別、分布特征、分析目的進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和說明，統(tǒng)計推斷主要采用累計概率

3、、卡方檢驗等，檢驗水準為雙側a=0.05。
　　結果:
　?、僬{(diào)查中，86.4％的居民和35.9％的臨床醫(yī)生聽說過誤診，但不了解，對誤診的認識偏低;②48.0％臨床醫(yī)生確定有誤診經(jīng)歷，11.1％臨床醫(yī)生不確定是否發(fā)生過誤診，誤診不可避免，有一定的普遍性;③85.9％臨床醫(yī)生認為誤診責任應當由醫(yī)患雙方共同承擔;④臨床醫(yī)生從業(yè)時間與是否有誤診經(jīng)歷之間有統(tǒng)計學意義，X2=24.57，X2＞X20.05，8=15.51，因此P＜0.

4、05，隨著從業(yè)時間的增長，醫(yī)生遇到的疑難雜癥越來越多，出現(xiàn)誤診的可能性就會越高;⑤臨床醫(yī)生學歷與是否有誤診經(jīng)歷之間沒有統(tǒng)計學意義，X2=2.94， X2＜X20.05,4=9.49，因此P＞0.05，說明誤診與醫(yī)生的學歷沒有關系，誤診有必然性;⑥居民和臨床醫(yī)生對醫(yī)院防范誤診體系建設滿意度不高，為誤診發(fā)生留下隱患;⑦51％臨床醫(yī)生認為倫理道德因素與誤診相關，醫(yī)德缺失是導致誤診高發(fā)的原因之一。
　　結論:
　　政府在防范誤診中應

5、繼續(xù)發(fā)揮主導作用;通過學校教育、新聞媒體、醫(yī)院培訓等普及誤診知識，加強居民和醫(yī)生對誤診本質的理解;通過強化“三基”訓練、規(guī)范病歷書寫、實行誤診病歷上報和討論制度等，逐步建立誤診防范體系;醫(yī)院通過對患者隨訪調(diào)查、統(tǒng)計誤診率、公開誤診率，降低患者期望值，實現(xiàn)對醫(yī)生行為的監(jiān)督，搭建醫(yī)患溝通平臺，建立醫(yī)患互相監(jiān)督的長效機制;政府加大資金支持和政策創(chuàng)新，彰顯醫(yī)院的公益性，強化醫(yī)生的職業(yè)精神，增強醫(yī)患的互相信任;推進第三方監(jiān)督機制的建立和法律法規(guī)的