濕熱下注型混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后肛門(mén)疼痛的時(shí)間規(guī)律研究.pdf

1、目的: 痔是臨床最常見(jiàn)的一種疾病，其中又以混合痔為多見(jiàn)。外科手術(shù)是Ⅲ、Ⅳ度痔的主要治療手段。Milligan和Morgan創(chuàng)立的外剝內(nèi)扎術(shù)應(yīng)用最廣的經(jīng)典術(shù)式。由于肛門(mén)部的特殊解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后可導(dǎo)致劇烈疼痛——這已成為外剝內(nèi)扎術(shù)后最主要的并發(fā)癥，并直接關(guān)系患者術(shù)后的生活質(zhì)量和恢復(fù)工作時(shí)間。目前痔術(shù)后肛門(mén)疼痛的時(shí)間規(guī)律尚無(wú)報(bào)道，術(shù)后鎮(zhèn)痛的時(shí)效尚缺乏準(zhǔn)確性。因此，對(duì)于痔術(shù)后肛門(mén)疼痛的時(shí)間規(guī)律研究十分必要。 方法： 選取自

2、2006年8月～2007年2月以來(lái)，我院肛腸中心行外剝內(nèi)扎手術(shù)患者120例。分別對(duì)術(shù)后出現(xiàn)疼痛的時(shí)間；術(shù)后首次小便；術(shù)后第一次疼痛的性質(zhì)；首次使用鎮(zhèn)痛劑(曲馬多注射液0.1g)的時(shí)間及起效時(shí)間；術(shù)后首次排便的時(shí)間及性狀；術(shù)后7天內(nèi)使用鎮(zhèn)痛劑(曲馬多注射液0.1g)的次數(shù)；術(shù)后7天每日大便的次數(shù)及性狀；術(shù)后7天每日傷口的水腫情況：術(shù)后7天的睡眠質(zhì)量：術(shù)后痔核全部脫落的時(shí)間；術(shù)后7天有無(wú)出現(xiàn)肛門(mén)陣發(fā)性抽痛等指標(biāo)進(jìn)行觀察。全部數(shù)據(jù)結(jié)果采用SP

3、SS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果： 觀察發(fā)現(xiàn)混合痔術(shù)后患者多在2～4小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)肛門(mén)疼痛的感覺(jué)，而4～6小時(shí)內(nèi)疼痛增幅較大。且絕多數(shù)患者在術(shù)后6～10小時(shí)內(nèi)均處于疼痛的高峰期。術(shù)后疼痛達(dá)到高峰后持續(xù)的時(shí)間多在2～5小時(shí)內(nèi)。且術(shù)后的疼痛分?jǐn)?shù)與手術(shù)切口的多少呈正相關(guān)，并有顯著意義(P<0.05)。術(shù)后小便能否自解，與手術(shù)切口的多少呈正相關(guān)(P<0.05)。鎮(zhèn)痛治療后在0.5小時(shí)內(nèi)疼痛即可明顯緩解。在首次鎮(zhèn)痛治療后2小時(shí)內(nèi)

4、，不需再使用藥物鎮(zhèn)痛治療。術(shù)后大便的性狀與手術(shù)切口數(shù)、距離術(shù)畢的時(shí)間有關(guān)(P<0.05)，而大便時(shí)疼痛的性質(zhì)與大便的性狀有關(guān)(P<0.05)。在術(shù)后3天疼痛明顯加重，術(shù)后平均痔核脫落時(shí)間為5.33±1.46519天。手術(shù)切口數(shù)與水腫之間呈正相關(guān)性(P<0.05)。 結(jié)論： 濕熱下注型混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后的肛門(mén)疼痛，經(jīng)過(guò)采用多個(gè)時(shí)點(diǎn)對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行系統(tǒng)全面的觀察，發(fā)現(xiàn)其具有一定的時(shí)間規(guī)律，而尿潴留、術(shù)后首次排便距離手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)