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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:探討主動(dòng)脈脈壓(pulsepressure,PP)、脈壓指數(shù)(pulspressureindex,PPI)與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性。
方法:收集符合篩選條件的2010年3月至2014年1月大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院860例疑診冠心病且首次行冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者,年齡20~91(61.5±11.3)歲,其中經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查確診冠心病的患者652例(其中男性400例,女性252例),非冠心病患者208例(其中男性94例,女性
2、114例)。記錄患者的年齡、性別、身高、體重、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史,并計(jì)算體重指數(shù)(BMI=體重/身高2),入院當(dāng)日或第2日采集空腹靜脈血,測(cè)定血清尿酸(UA)、總膽固醇(TC)等血脂綜合生化指標(biāo)。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)中記錄主動(dòng)脈血壓,包括主動(dòng)脈收縮壓(systolicbloodpressure,SBP)、主動(dòng)脈舒張壓(diastolicbloodpressure,DBP),計(jì)算主動(dòng)脈脈壓值(PP),PP=SBP-DBP;主動(dòng)脈平均動(dòng)
3、脈壓(meanarterypressure,MAP),MAP=1/3SBP+2/3DBP);主動(dòng)脈脈壓指數(shù)(PPI),PPI=PP/SBP。以冠狀動(dòng)脈造影示心外膜下至少一支冠狀動(dòng)脈及其主要分支血管管腔狹窄≥50%作為診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn),將入選者分為非冠心病組與冠心病組,依據(jù)冠狀動(dòng)脈病變累及支數(shù),將冠心病患者分為單支病變組、雙支病變組、三支病變組,并且采用Gensini積分系統(tǒng)評(píng)價(jià)冠心病患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度,依據(jù)中位數(shù)法將冠心病患者的Ge
4、nsini積分分為兩組(28≥積分1組>0,168≥積分2組>28)。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料以各個(gè)因素所占百分比表示,計(jì)量資料組間比較采用單因素方差分析及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用卡方檢驗(yàn)。采用Logistic回歸分析冠狀動(dòng)脈多支病變的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
結(jié)果:
1.冠心病組與非冠心病組比較,冠心病組男性、吸煙者、糖尿病患者、高血壓患者、高脂血癥患者所占比例,年
5、齡、UA、SBP、PP、PPI水平較非冠心病組增高,冠心病組DBP水平較非冠心病組下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。冠心病組與非冠心病組之間BMI、MAP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.冠心病患者中不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)組之間主動(dòng)脈壓比較,不同冠脈病變支數(shù)組之間SBP、DBP、PP、PPI差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),并且隨著冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的增加,SBP、PP、PPI水平增高,DBP水平下降,組間比較差異有統(tǒng)
6、計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.冠心病患者中Gensini積分1組與積分2組之間主動(dòng)脈壓比較,積分2組SBP、PP、PPI水平較積分1組增高,DBP水平較積分1組降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
4.以是否患有冠脈多支病變?yōu)橐蜃兞?,以性別、吸煙、年齡、體重指數(shù)、糖尿病史、高血壓病史、高尿酸血癥、高脂血癥、主動(dòng)脈壓、PP、PPI等危險(xiǎn)因素為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡、糖尿病、吸煙、PP、
7、PPI是冠狀動(dòng)脈多支病變的獨(dú)立相關(guān)危險(xiǎn)因素,其中主動(dòng)脈PPI是冠狀動(dòng)脈多支病變的最顯著獨(dú)立相關(guān)危險(xiǎn)因素(OR=2.104,95%可信區(qū)間1.877-2.328,P<0.001)。
結(jié)論:
1、冠心病患者主動(dòng)脈PP及PPI明顯高于非冠心病患者。
2、主動(dòng)脈SBP、PP、PPI水平越高,DBP水平越低,冠狀動(dòng)脈病變程度越重。
3、年齡、糖尿病、吸煙、主動(dòng)脈PP及PPI是冠狀動(dòng)脈多支病變的獨(dú)立相關(guān)危險(xiǎn)因
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