急性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊與血清抵抗素、IL-18的關(guān)系研究.pdf

1、背景：頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是缺血性腦血管病(ICVD)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，急性腦梗死的發(fā)生與否主要取決于斑塊的性質(zhì)。動(dòng)脈粥樣硬化可能是一種炎癥性疾病，炎癥反應(yīng)的激活可導(dǎo)致斑塊的不穩(wěn)定，觸發(fā)缺血性腦卒中的發(fā)生。目前研究發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞介素-18和抵抗素與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。本研究進(jìn)一步探討兩者與腦梗死之間的相關(guān)性，為缺血性腦血管病的防治提供理論基礎(chǔ)。
　　 目的：探討急性腦梗死患者頸動(dòng)脈斑塊與血清抵抗素(serum resistin)、白細(xì)胞

2、介素-18(interleukin-18，IL-18)的相關(guān)性；斑塊不穩(wěn)定性與抵抗素、IL-18的相關(guān)性；探討急性腦梗死患者血清抵抗素、IL-18與血糖、血脂、血壓、神經(jīng)功能評(píng)分及智能評(píng)分的相關(guān)性；旨在分析炎癥及細(xì)胞因子在急性腦梗死發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用并探討其臨床意義。
　　 方法：將126例急性腦梗死患者，經(jīng)頸動(dòng)脈彩超檢查分為三組，無(wú)斑塊組(nocarotid plaques NCP)45例，穩(wěn)定性斑塊組(stable pla

3、que SP)43例，不穩(wěn)定性斑塊組(vulnerable plaque VP)38例，所有病例均符合2005年《中國(guó)腦血管病防治指南》制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描(computed tomography，CT)或(和)磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)證實(shí)為首次腦梗死患者。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附分析(ELISA)測(cè)定血清抵抗素、IL-18水平，同時(shí)測(cè)定血壓、空腹血糖、血脂，并

4、對(duì)患者入院當(dāng)天與發(fā)病第14天進(jìn)行美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表(NIHSS)評(píng)分和中文版簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)估，以評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、神經(jīng)功能及智力狀況。并對(duì)血清抵抗素與IL-18、血糖、血脂、血壓、NIHSS評(píng)分、MMSE進(jìn)行相關(guān)性分析；對(duì)照組：同期健康體檢人員56例，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查無(wú)梗死者，檢測(cè)對(duì)照組血清抵抗素、IL-18水平及血壓、血脂、空腹血糖。
　　 結(jié)果
　　 1.發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，腦梗死組血清

5、抵抗素(16.72±1.64)高于對(duì)照組(10.08±0.30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；IL-18(56.11±1.81)水平高于對(duì)照組(40.18±0.31)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 2.發(fā)病72小時(shí)內(nèi)，VP組患者的血清抵抗素、IL-18高于NCP組、SP組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；SP組的血清抵抗素、IL-18水平高于NCP組、對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；NCP組

6、的血清抵抗素、IL-18水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 3.經(jīng)治療后病程第14天，VP組血清抵抗素、IL-18高于NCP、SP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；SP組的血清抵抗素、IL-18高于NCP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 4.急性腦梗死的三亞組患者的血清抵抗素、IL-18水平病程第14天與發(fā)病72小時(shí)內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 5.VP組

7、空腹血糖、收縮壓、舒張壓明顯高于SP組與NCP組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血脂比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 6.血漿抵抗素、IL-18水平與缺血性卒中神經(jīng)功能評(píng)分(NHISS)呈正相關(guān)(r=0.224，r=0.845，P<0.05)；而與簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表評(píng)分(MSSE)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.184，r=-0.324，P<0.05)。
　　 7.急性腦梗死患者血清抵抗素與收縮壓、舒張壓、空腹血糖呈正

8、相關(guān)(r=0.314，r=0.280，r=0.305，P<0.05)；血清抵抗素水平與血清IL-18呈正相關(guān)(r=0.251 P<0.05)。
　　 8.急性腦梗死患者的NIHSS及MMSE評(píng)分發(fā)病72小時(shí)內(nèi)與病程第14天比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論
　　 急性腦梗死患者血清抵抗素和IL-18水平增高與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的存在及其性質(zhì)顯著相關(guān)。抵抗素與IL-18存在正相關(guān)，高抵抗素、高IL-