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文檔簡介
1、糖尿病胃腸病變是糖尿病常見的慢性消化系統(tǒng)并發(fā)癥,常見臨床表現(xiàn)有厭食、餐后飽脹感、噯氣、惡心、嘔吐和反復(fù)發(fā)作性、間歇性水樣腹瀉,或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。依據(jù)上述臨床表現(xiàn),糖尿病胃腸病歸屬于“消渴并痞滿、嘔吐、泄瀉、便秘”的范疇,其病因多與飲食失節(jié)、情志刺激、脾胃虛弱有關(guān),病位在胃與腸,與肝脾腎密切相關(guān),病性多虛實夾雜,本虛而標實,脾虛為本,標實為氣郁、痰阻、濕熱、食滯。糖尿病胃腸病變的治療以補虛瀉實為總原則,以恢復(fù)中焦氣機正常升降為關(guān)鍵。近
2、年來隨著中醫(yī)藥治療糖尿病胃腸病變的臨床與實驗研究的不斷深入,運用中醫(yī)藥辨證論治糖尿病胃腸病已積累了豐富經(jīng)驗,中醫(yī)藥在治療糖尿病胃腸病方面的優(yōu)勢日漸顯現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上,對糖尿病胃腸病變進行分型辨證論治,觀察治療前后中醫(yī)癥狀積分及血糖水平的變化,探討中醫(yī)藥治療糖尿病胃腸病變的作用機理將有重要的意義。
研究目的:
觀察對糖尿病胃腸病變進行中醫(yī)分型辨證論治前后患者中醫(yī)癥狀積分的變化及空腹、餐后血糖水平的改變,并進行客觀
3、評價,為中醫(yī)藥防治糖尿病胃腸病變提供思路與參考,為中醫(yī)藥辨證治療糖尿病胃腸病變提供臨床依據(jù)。
研究方法:
收集2012年7月至2013年3月中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科門診或病房收治的符合納入排除標準的糖尿病胃腸病變患者90例,其中脾胃濕熱證、肝胃不和證、脾腎陽虛證各30例,進行辨證論治,予基礎(chǔ)治療及中藥湯劑口服,療程為4周,制定糖尿病胃腸病變病例觀察表,觀察治療前、治療2周后、治療4周后中醫(yī)癥狀積分及血
4、糖的變化,通過前后積分的自身對照觀察,評價療效。
研究結(jié)果:
納入觀察的90例患者中,年齡最小者28歲,年齡最大者86歲,平均年齡60.82±13.16歲,男性36例,女性54例,男女發(fā)病比為1∶1.5。脾胃濕熱證、脾腎陽虛證、肝胃不和證組證候積分在治療2周后、治療4周后較治療前有所下降(p<0.05),治療4周后較治療2周后也有所下降(p<0.05),其中肝胃不和證組、脾胃濕熱證組證候積分在治療4周后較治療
5、2周后有顯著下降(p<0.01)。治療2周后脾胃濕熱證有效22例,無效8例,總有效率73.33%,脾腎陽虛證組患者治療2周后有效2例,無效7例,有效率為76.67%,肝胃不和證組患者治療2周后有效19例,無效11例,有效率為63.33%;治療4周后脾胃濕熱證顯效10例,有效17例,無效3例,總有效率90%,脾腎陽虛證顯效4例,有效12例,無效4例,總有效率為86.67%。肝胃不和證顯效11例,有效13例,無效6例,總有效率為80%。
6、r> 三種證型間治療2周后、治療4周后有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但從有效率統(tǒng)計結(jié)果分析,脾胃濕熱證有效率較脾腎陽虛證、肝胃不和證高;三種證型治療后血糖水平呈下降趨勢,但與治療前相比,脾胃濕熱證、脾腎陽虛證治療2周后、治療4周后血糖水平有所下降,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;肝胃不和證治療4周后血糖水平較治療2周后下降明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)論:
糖尿病胃腸病變以脾虛為發(fā)病之本,久可及腎,肝疏泄失職是發(fā)病的重要因素
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