尿微量白蛋白和動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 探討尿微量白蛋白(microalbuminuria，mAlb)和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ambulatory bloodpressure monitoring，ABPM)參數(shù)與冠狀動(dòng)脈(冠脈)病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。 方法： 對(duì)252例入選病例均行冠脈造影術(shù)，其中男168例，女84例，年齡30～82歲，平均(57.75±11.26)歲。所有患者均于術(shù)前清晨留取清潔中段尿5ml，用放射免疫法(radioimmunoass

2、ay，RIA)測(cè)量mAlb值。且均在術(shù)中測(cè)量主動(dòng)脈血壓，術(shù)后監(jiān)測(cè)24小時(shí)(h)動(dòng)態(tài)血壓并記錄ABPM各參數(shù)，并在術(shù)前、術(shù)后測(cè)量仰臥位肱動(dòng)脈血壓，記錄其平均值。冠脈病變的狹窄程度用病變的血管支數(shù)及Gensini積分表示。 結(jié)果： 1高血壓病(EH)組mAlb顯著高于非EH組(P=0.000)。 2.EH組較非EH組冠心病(CHD)患病率明顯增高(81.1％比53.4％，P=0.000)；EH組雙支、三支冠脈病變患病

3、率均顯著高于非EH組(28.7％比5.7％，P=0.000；29.3％比9.1％，P=0.000)。 3冠脈單支、雙支及三支病變組，Alb值、晨峰值、24h收縮壓負(fù)荷值(24hSBPload)均顯著高于冠脈正常組，有極顯著差異(p=0.000)。 4冠脈狹窄組，無(wú)論肱動(dòng)脈測(cè)壓、主動(dòng)脈測(cè)壓，還是ABPM，其收縮壓(SBP)、PP均顯著高于冠脈正常組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；同時(shí)動(dòng)態(tài)各SBP、脈壓(PP)優(yōu)于肱

4、動(dòng)脈和主動(dòng)脈SBP、PP，其中以夜間動(dòng)態(tài)SBP、PP最佳，且動(dòng)態(tài)中各PP優(yōu)于各SBP。 5 mAlb與肱動(dòng)脈SBP、肱動(dòng)脈PP、主動(dòng)脈SBP、主動(dòng)脈PP、24h動(dòng)態(tài)SBP、24h動(dòng)態(tài)PP、白日動(dòng)態(tài)SBP、白日動(dòng)態(tài)PP、夜間動(dòng)態(tài)SBP、夜間動(dòng)態(tài)PP均有顯著相關(guān)性，且與各PP的相關(guān)性優(yōu)于與各SBP的相關(guān)性，與24h動(dòng)態(tài)SBP、24h動(dòng)態(tài)PP、夜間動(dòng)態(tài)SBP、夜間動(dòng)態(tài)PP的相關(guān)性優(yōu)于與肱動(dòng)脈SBP、肱動(dòng)脈PP、主動(dòng)脈SBP、主動(dòng)脈PP

5、的相關(guān)性，其中與夜間動(dòng)態(tài)SBP的相關(guān)性優(yōu)于與24h動(dòng)態(tài)SBP的相關(guān)性。 6多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：年齡[beta(β)=0.078，P=0.006，oddsratio(OR)=1.081]、mAlb值[β=0.325，P=0.000，OR=1.385]、晨峰[β=0.255，P=0.000，OR=1.291]、白日動(dòng)態(tài)SBP[β=1.690，P=0.001，OR=5.420]、夜間動(dòng)態(tài)SBP[β=1.856，P=

6、0.001，OR=6.410]、夜間SBPload[β=0.093，P=0.000，OR=1.098]、夜間SBP下降率[B=2.220，P=0.000，OR=9.174]均與CHD冠脈狹窄程度的關(guān)系最為密切，且夜間SBP下降率較其它因素與CHD冠脈狹窄程度的關(guān)系最為密切。 結(jié)論： mAlb與動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)密切相關(guān)，mAlb可以作為預(yù)測(cè)CHD冠脈狹窄程度的標(biāo)志物。年齡、晨峰、白日動(dòng)態(tài)SBP、夜間動(dòng)態(tài)SBP、夜間SBPloa