壯骨片對(duì)激素性股骨頭缺血性壞死的作用及機(jī)理初探.pdf

1、股骨頭缺血性壞死(AvascularNecrosisoftheFemoralHead,以下簡(jiǎn)稱ANFH)是骨科臨床上的常見(jiàn)病、疑難病，世界約有2000萬(wàn)患者，發(fā)病高峰在25-50歲，男女比例約為4：1。由于創(chuàng)傷、藥物濫用、酗酒等因素，股骨頭缺血性壞死近年來(lái)的發(fā)生率有逐年上升的趨勢(shì)，在眾多因素中，最常見(jiàn)的是激素的長(zhǎng)期大量應(yīng)用。在疾病的晚期可以導(dǎo)致股骨頭軟骨塌陷，直接影響著病人的生活質(zhì)量。 股骨頭缺血性壞死中醫(yī)學(xué)無(wú)相同病名記載，在祖

2、國(guó)醫(yī)學(xué)中歸屬于“骨蝕”、“骨痹”、“骨痿”等范疇?！鹅`樞·刺節(jié)真邪論篇》已有其病名、病機(jī)與癥候的論述：“虛邪之人于身也深，寒與熱相博，久留而為內(nèi)著，寒勝其熱，則骨痛而肉枯，熱勝其寒，則爛肉腐肌為膿，內(nèi)傷骨，內(nèi)傷骨為骨蝕。”歷代醫(yī)家有關(guān)此類病證有不少闡述，肝腎不足以至瘀血內(nèi)阻，脈道瘀滯，是較為一致的認(rèn)識(shí)。 壯骨片為臨床經(jīng)驗(yàn)方，針對(duì)股骨頭缺血性壞死腎虛血瘀證效果明顯。方中骨碎補(bǔ)、血竭、補(bǔ)骨脂、鹿茸、續(xù)斷等伍用，共奏補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀

3、之功。 本論文包括兩部分，第一部分為文獻(xiàn)綜述，第二部分為實(shí)驗(yàn)研究。1文獻(xiàn)綜述文獻(xiàn)綜述包括股骨頭缺血性壞死病因病機(jī)研究和激素性股骨頭缺血性壞死現(xiàn)代研究。介紹了股骨頭缺血性壞死的中西醫(yī)病因病機(jī)研究進(jìn)展以及激素性股骨頭缺血性壞死機(jī)制的現(xiàn)代研究進(jìn)展。 2實(shí)驗(yàn)研究實(shí)驗(yàn)研究部分針對(duì)壯骨片的功能主治設(shè)計(jì)了一系列實(shí)驗(yàn)，結(jié)果如下：2.1壯骨片對(duì)激素性股骨頭壞死模型大鼠骨組織形態(tài)學(xué)、計(jì)量學(xué)和骨力學(xué)的影響激素性股骨頭壞死模型大鼠，壯骨片明顯減

4、輕了股骨頭壞死模型大鼠股骨頭的骨組織形態(tài)學(xué)變化，減輕骨細(xì)胞的變性壞死，能升高正常骨細(xì)胞數(shù)量、正常骨細(xì)胞密度、骨小梁寬度；可以明顯地提高股骨的抗彎強(qiáng)度與剛度，使其股骨的韌性增加，骨質(zhì)變硬。 2.2壯骨片對(duì)激素性股骨頭壞死模型大鼠血清鈣、磷、堿性磷酸酶及免疫器官重量的影響激素性股骨頭壞死模型大鼠，壯骨片可升高血清鈣、磷濃度和血清鈣磷乘積，降低血清堿性磷酸酶的含量，增加脾臟的重量系數(shù)。 2.3壯骨片對(duì)動(dòng)物微循環(huán)的影響壯骨片能改

5、善小鼠耳廓微循環(huán)，具有活血化瘀作用。2.4壯骨片對(duì)動(dòng)物痛覺(jué)的影響壯骨片能延長(zhǎng)冰醋酸致小鼠扭體反應(yīng)的潛伏期，減少冰醋酸致小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)，可提高小鼠因熱刺激引起疼痛的痛閾值，具有鎮(zhèn)痛作用。 綜上所述，本研究驗(yàn)證了壯骨片在臨床應(yīng)用中的作用，初步探討了壯骨片補(bǔ)腎壯骨、活血化瘀的作用機(jī)理，表明壯骨片具有明確的減輕股骨頭壞死模型大鼠骨組織形態(tài)學(xué)的變化，提高股骨的抗彎強(qiáng)度和抗彎剛度，調(diào)節(jié)鈣磷代謝，改善微循環(huán)，提高對(duì)痛覺(jué)耐受力的作用。該復(fù)方的