山東、寧夏新型農村合作醫(yī)療籌資機制研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、研究目的: 在了解山東、寧夏兩省新農合籌資現(xiàn)狀的基礎上,分析當前籌資存在的問題和原因,同時對山東、寧夏兩省新農合的籌資額度進行框算,針對目前籌資渠道、方式和比例等方面存在的問題和原因提出相關政策建議,為建立可持續(xù)性的新農合籌資機制提供參考。 研究方法: 本研究選擇山東省(東部)和寧夏回族自治區(qū)(西部)各三個縣,采用定量與定性相結合的方法。 1.定性研究:采用半結構式訪談提綱對管理者(縣衛(wèi)生局、財政局、民政

2、局、鄉(xiāng)分管鄉(xiāng)長、合管辦)、衛(wèi)生服務供方(各類醫(yī)療機構負責人和醫(yī)務人員)和需方(一般農民、大病患者)進行深入訪談或者專題小組討論。 2.定量研究:定量數(shù)據(jù)來自對寧夏和山東六縣總共6147戶的入戶訪問式問卷調查(其中山東3339戶,寧夏2808戶)。 3.現(xiàn)有資料收集:收集文獻資料,全國及兩省六縣相關文件。 主要結果: 1.當前新農合農民籌資方式存在相對的強制性,籌資成本高,每籌10元的成本在2.3元,且成本

3、承擔主體不明確,缺乏法律依據(jù)。 2.農民籌資意愿和經(jīng)濟水平?jīng)]有直接關系。影響農民籌資的原因一是逆向選擇,二是農民對新農合的信任度。影響農民信任度主要集中在報銷和轉診兩大環(huán)節(jié)。 3.新農合目前的保障水平無論從廣度和深度上都較低,影響農民對新農合認可度。 4.目前最主要的宣傳手段是籌資時候鄉(xiāng)村干部上門進行宣傳。但是農民對新農合的各項主要內容知曉率都較低。 5.門診家庭賬戶的設立,將參合農民繳納的基金大多留在參

4、合農民的門診家庭賬戶上,有效地消除參合農民的懷疑心理,起到了吸引農民參合的作用。 6.政府自下而上籌資機制導致中央和省級資金到位率低,一方面不利于新農合的正常運轉,另一方面,農民籌資時看不到政府補貼,影響他們參加新農合的積極性。 7.各級政府的籌資比例設定沒有明確的方法,山東對處于不同財力層次的縣市,各級政府承擔補助份額有所不同。寧夏則不論試點縣的貧富差距、財力強弱,上級政府對各試點縣的補助金額都一樣,但地級政府都沒有任

5、何出資責任。 8.框算山東寧夏六個樣本縣2008年的需方和政府籌資額度結果:到2008年,采取門診家庭帳戶模式的寧夏三縣D/E/F和山東C縣的個人籌資額度分別為43/55/41/52元,政府籌資分別為107/120/119/80元。而采取門診統(tǒng)籌方式的山東A/B縣的個人籌資為82/65元,政府籌資為145/106元。 政策建議: 1.建立良性發(fā)展的新農合制度,提升農民信任度。 2.增加籌資工作的財政投入。

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