MR和彩超對冠心病心肌缺血和心肌活性的評價.pdf

1、目的：評估MR形態(tài)學檢查、心肌灌注、延遲增強掃描結合超聲心動圖在冠心病心肌缺血和心肌活性中的價值。
　　材料與方法：選擇我院2011.3-2012.2月住院的20例已確診的冠心病患者，對其行常規(guī)超聲心動圖檢查和心臟磁共振檢查，同一病人在2天內完成兩種檢查。超聲檢查：按照美國心臟協會推薦的心肌17節(jié)段分法重點觀察左室各壁的運動情況。心臟磁共振檢查：1、形態(tài)學檢查：選擇垂直室間隔長軸位、平行室間隔長軸位、左室短軸位、左室雙口位行FIE

2、STA序列成像，左室短軸位進行心臟MRI電影成像，評估各節(jié)段室壁運動。2、心肌灌注成像：左室短軸位圖像，梯度回波EPI序列灌注掃描。經肘靜脈注射GD-DTPA，總量0.2mmol/kg，注射速率4ml/s，即刻進行心臟短軸位掃描，心尖至心底方向，每次掃描5層，層厚8mm，連續(xù)成像50次，包括首過灌注前期、早期、中期、晚期和后期。3、延遲增強掃描：反轉快速梯度回波序列（IR-FGR），再次注入造影劑5-10ml，速率0.5ml/s，延遲5

3、-10min依次對左室短軸、垂直長軸位、平行長軸位進行成像。
　　結果：20例患者順利完成檢查，其中室壁運動異常超聲心動圖檢出9例（45％），磁共振檢出7例（35%），二者檢查均陽性6例（30%），均陰性10例(50%)，超聲陽性磁共振陰性3例(15%)，磁共振陽性超聲陰性1例(20%)。兩種方法對室壁運動異常的檢出無明顯統(tǒng)計學差異。MRI首過灌注心肌信號減低共11例（55%），其中單純的心內膜下心肌缺血5（25%）例，合并心肌梗

4、死6例(30%)。延遲增強8例（40%），其中單純透壁性增強3例（15%），單純性非透壁增強3例（15%），增強范圍小于心肌厚度1/2者2例(10%)，大于心肌厚度1/2者1例(5%)、混合型2例（15%）。2例患者心肌灌注正常，延遲掃描心肌信號增強。MRI檢查在檢測缺血和梗死心肌節(jié)段的數量上優(yōu)于常規(guī)超聲心動圖，兩種方法在對LV、IVS、LA測值的比較上無統(tǒng)計學差異。
　　結論：常規(guī)超聲心動圖通過對異常心肌節(jié)段收縮功能的評價來間接