蒙特利爾認知評估量表(MoCA)在成都市社區(qū)老年性癡呆篩查中的應用分析.pdf

1、目的:隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展,中國乃至全球進入老齡化社會。人均壽命的延長以及生活質量提高是人們不斷追求的希望。癡呆對老年人生活質量的影響亦日漸明顯,人們對癡呆類疾病的關注也日益增強。癡呆是一種獲得性、進行性認知功能障礙綜合癥,而阿爾茨海默病(Alzheimer's disease AD)是導致認知功能障礙的最常見類型。癡呆影響的是意識內容而非意識水平。癡呆的發(fā)病率和患病率隨年齡而增長。國外調查顯示,癡呆患病率在60歲以上人群中為1％,85歲

2、以上達40％以上,根據(jù)報道我國60歲以上人群癡呆患病率為0.75％-4.69％[1]。做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期干預,是改善癡呆類疾病的關鍵所在,亦能顯著減少AD的危害,減輕社會和家庭的負擔。2006年全球范圍內AD的患者約為兩千六百萬人,預計到2050年,AD患者將是現(xiàn)在的4倍,意味著每85個人中,就有一個AD患者,并給社會和家庭造成極大的負擔[2]。AD的診斷主要是通過神經(jīng)心理學、影像學、生物化學及分子生物學檢測并結合臨床表現(xiàn),其

3、中神經(jīng)心理學量表的檢查是診斷及治療AD效果的重要衡量指標。蒙特利爾認知評估(MoCA)量表是新近應用于臨床的關于認知功能障礙篩查和評估的量表。研究顯示其信度和效度較高,與簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)比較具有更高的敏感性和特異性,但由于其在國內應用時間較短,各地結果報道不一。本研究旨在探討成都市社區(qū)老年人AD的患病現(xiàn)狀以及MoCA在社區(qū)老年癡呆的篩查中應用的可行性,并分析MoCA在社區(qū)進行AD篩查的效果,探討最佳分界值,評價其信效度及對A

4、D的敏感性和特異性,以協(xié)助提早發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人群中AD患者。
　　 方法:采用MMSE和MoCA對成都市社區(qū)老年人進行AD篩查,AD的診斷標準采用美國國立神經(jīng)病學、語言交流障礙和卒中-老年性癡呆和相關疾病學會(NINCDS／ADRDA)標準[3]建立可能AD診斷,計算調查人群AD檢出率,分析AD的影響因素。其次對MoCA進行探討,計算其信度、效度、敏感性、特異性和Youden指數(shù),評價MoCA對成都市社區(qū)老年人AD篩查的應用價值,

5、并計算適合我市老年人AD患者的劃界分值。
　　 結果:參與此次社區(qū)調查并配合完成所有測試的60歲以上人數(shù)為674人,AD患者44人,總檢出率為6.53％。本研究顯示教育程度、年齡、性別、職業(yè)對AD的影響均有明顯統(tǒng)計學意義(P<0.01),MoCA量表的Cronbach'sα為0.852,具有較好的信度；其總分與MMSE比較,相關系數(shù)為0.834,校標效度良好；各子項得分除地點定向和連線外,均與總分相關(相關系數(shù)>0.5),內容效