復(fù)發(fā)性卵巢癌再次手術(shù)的臨床意義.pdf

1、目的：探討影響復(fù)發(fā)性卵巢癌二次手術(shù)效果，生存的因素分析及其臨床意義。 方法：回顧性分析1997年1月至2006年12月因復(fù)發(fā)性卵巢癌在我科行手術(shù)治療及術(shù)后化療的病例56例。根據(jù)再次手術(shù)前不同病灶的性質(zhì)分為4組，即單個(gè)復(fù)發(fā)灶組、多個(gè)復(fù)發(fā)灶組、因腸梗阻手術(shù)組及姑息性手術(shù)組。。觀察每組再次手術(shù)中進(jìn)行滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的例數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥的例數(shù)及手術(shù)治療的有效率、生存時(shí)間、疾病緩解時(shí)間。分析患者人口學(xué)資料、前次手術(shù)方式、治療經(jīng)過、復(fù)發(fā)時(shí)

2、間、二次手術(shù)術(shù)前評估、圍手術(shù)期并發(fā)癥、術(shù)后治療方法與腫瘤預(yù)后的關(guān)系。以患者死亡為研究終點(diǎn)。再次手術(shù)中進(jìn)行了滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的例數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥的例數(shù)、完全緩解與部分緩解的例數(shù)比較，采用x2檢驗(yàn)：術(shù)后患者生存的時(shí)間和疾病緩解的時(shí)間比較，采用t檢驗(yàn)。生存率統(tǒng)計(jì)采用Kaplan-Meier生存曲線法，多因素分析方法采用COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型。 結(jié)果：入選病例共56例。再次手術(shù)前通過檢查認(rèn)為是單個(gè)復(fù)發(fā)灶者，61％在再次手術(shù)中發(fā)現(xiàn)為多個(gè)復(fù)發(fā)

3、灶；單個(gè)復(fù)發(fā)灶組中獲得較滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的為67％，術(shù)前認(rèn)為是單個(gè)復(fù)發(fā)灶者而在再次手術(shù)中確診為多個(gè)復(fù)發(fā)灶者中，獲得較滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的為64％；多個(gè)復(fù)發(fā)灶組獲得滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的為43％。再次手術(shù)治療的有效率，以單個(gè)復(fù)發(fā)灶組最高；手術(shù)后疾病緩解時(shí)間及生存時(shí)間，也以單個(gè)復(fù)發(fā)灶組最長；單個(gè)復(fù)發(fā)灶組手術(shù)并發(fā)癥少于多個(gè)復(fù)發(fā)灶組。本組病例中，未發(fā)現(xiàn)腹水、腫瘤復(fù)發(fā)部位、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移對生存期影響。術(shù)前因素中，前次治療后的無瘤生存期＞12個(gè)月者

4、，總體生存期較長；第一次手術(shù)殘余病灶＜2cm者生存期較長。入選病例中，有34例施行了理想的減滅術(shù)，殘余病灶直徑＜2cm.行小腸和結(jié)腸切除術(shù)占52.63％；術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率為33.91％，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為21.43％.施行理想減滅術(shù)的34例患者中位生存期(39.6月)，要長于殘余病灶＞2cm者(20.4月)，p=0.0003。 結(jié)論：晚期復(fù)發(fā)性卵巢癌患者施行二次細(xì)胞減滅術(shù)，單個(gè)復(fù)發(fā)灶組再次手術(shù)，可以獲得較為滿意的結(jié)局。施行二次細(xì)