復(fù)發(fā)性卵巢癌治療的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀——附復(fù)發(fā)性-耐藥性卵巢癌33例臨床分析.pdf

1、目的:卵巢癌是死亡率居第一位的婦科惡性腫瘤,大約60％～70％的患者在就診時(shí)已處于晚期。目前對于晚期卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和術(shù)后輔以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。近年來隨著外科學(xué)和化療藥物的不斷進(jìn)展,一線化療反應(yīng)率高達(dá)70-80％,卵巢癌的生存率有所提高。但由于其易產(chǎn)生耐藥、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),絕大多數(shù)患者最終會復(fù)發(fā),需要尋找非鉑類制劑或生物治療。卵巢癌一旦復(fù)發(fā),其治療原則是姑息而不是治愈,治療目的主要是緩解臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,盡可

2、能的延長患者的無瘤生存期(disease-free interval,DFI)及總生存期。本研究的目的是探討DFI的影響因素以及卵巢癌復(fù)發(fā)后再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的臨床價(jià)值。
　　 方法:本研究回顧性分析了我院2004-06至2007-04期間收治的有完整臨床資料的復(fù)發(fā)/耐藥性卵巢癌患者33例。應(yīng)用SPSS13.0軟件,采用Pearson相關(guān)作相關(guān)性分析,DFI的各影響因素采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)。33例患者中,隨訪

3、到24人,9例失訪。根據(jù)復(fù)發(fā)后是否接受二次減瘤術(shù),將隨訪到的24個(gè)病人分為兩組。采用Kaplan-Meier法描繪復(fù)發(fā)后生存曲線及Log-rank法檢驗(yàn)復(fù)發(fā)后生存率差異,Fisher確切概率法比較復(fù)發(fā)后不同治療方法1、2、3年生存率,P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:本研究共納入了33例病人。所有病例均接受初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及術(shù)后以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療。33例卵巢癌患者初治中位年齡為53歲,DFI2～72個(gè)月,中位DF

4、I時(shí)間為10個(gè)月。隨訪至2010-03,33例患者中,24例完成隨訪,其中10例存活,14例已死亡。在14例死亡病例中,比較初次治療后DFI和生存時(shí)間,采用Pearson相關(guān)作相關(guān)性分析,發(fā)現(xiàn)兩者之間存在正相關(guān)(r=0.765,P<0.05),即初次治療后無瘤生存期越長,病人總生存時(shí)間越長,見Fig.1。采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn),對DFI的各影響因素進(jìn)行單因素分析,結(jié)果顯示患者初治年齡、手術(shù)分期及術(shù)后化療療程與DFI存在

5、顯著相關(guān)性(P<0.05),而不同病理類型之間DFI差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見Table1。根據(jù)復(fù)發(fā)后治療方案的不同,將隨訪到的24例病人分為兩組(除外1例只接受SCR而拒絕術(shù)后化療),一組為接受再次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)及術(shù)后全身靜脈聯(lián)合化療(10例),另一組未實(shí)施二次減瘤術(shù)而采用單純化療(13例)。Kaplan-Meier法描繪復(fù)發(fā)后生存曲線及Log-rank法檢驗(yàn)復(fù)發(fā)后生存率差異,見Fig.2,直觀的顯示出接受二次減瘤術(shù)組的生存率高于單純化療

6、組。采用Fisher確切概率法,對兩組病人的1、2、3年生存率進(jìn)行比較,結(jié)果顯示:接受二次減瘤術(shù)及術(shù)后化療組的1,2年生存率顯著高于單純化療組(p<0.05),而3年生存率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.卵巢上皮性癌初次治療后的無瘤生存期(disease-free intercal,DFI)與復(fù)發(fā)后的總生存時(shí)間相關(guān),初次治療后DFI越長,總的生存時(shí)間將越長。
　　 2.卵巢上皮性癌患者