MSM社群內(nèi)艾滋病相關(guān)羞辱和歧視研究.pdf

1、[目的]了解安徽省部分男男性行為人群（men who have sex with men，MSM）心理健康狀況和艾滋病相關(guān)羞辱和歧視現(xiàn)況，其中后者包括艾滋病感染者和病人（HIV/AIDS）自我感知羞辱和歧視現(xiàn)狀、不同關(guān)系層的非感染者同伴對艾滋病感染者和病人艾滋病相關(guān)羞辱和歧視的差序格局特征及其主要表現(xiàn)形式，并分析其影響因素，為在MSM人群中開展艾滋病防治及其歧視的干預(yù)研究提供科學依據(jù)和線索。
　　[方法]采用面對面的問卷調(diào)查方式，

2、通過―滾雪球‖和方便抽樣的方法匿名調(diào)查安徽省184名HIV陽性MSM和202名HIV陰性MSM。用EpiData3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析，采用方差分析、t檢驗、卡方檢驗、相關(guān)分析和多元逐步回歸分析。
　　[結(jié)果]
　　1.一般人口學特征：60％的調(diào)查對象年齡在35歲以下；大專及本科以上者占50%以上；15%以上的MSM有過婚姻經(jīng)歷；月收入低于2000元調(diào)查對象約50%；65%的MSM來自于城市。

3、>　　2.性行為特征：在近6個月51.6%的MSM感染者無性伴，每次都堅持使用安全套者占68.4%；71.8%的MSM非感染者選擇1-5個性伴，每次使用安全套者為44.1%。
　　3. MSM社群艾滋病相關(guān)羞辱和歧視現(xiàn)狀
　　3.1、MSM感染者自我感知艾滋病相關(guān)羞辱和歧視現(xiàn)況
　　MSM感染者自我感知的羞辱和歧視總分為108.05±22.95，個人羞辱和公眾態(tài)度維度得分最高。單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡較大、感染時間較長者自

4、我感知的羞辱和歧視總分和各維度得分均較高；選擇向同學、同事等MSM圈外人保守感染秘密的MSM感染者個人羞辱和負面自我形象維度得分較高；在婚、在職和安全套使用頻率高的MSM感染者更加擔心感染秘密被公開；文化程度低、來自農(nóng)村和未向任何人告知感染信息的MSM感染者自我形象評價較為負面。多元逐步回歸分析顯示，MSM感染者自我感知的羞辱和歧視影響因素主要有年齡、就業(yè)狀況、戶籍、文化程度、HIV確診時間、是否主動告知感染信息、近6個月是否產(chǎn)生過自殺

5、念頭、抑郁、自尊。
　　3.2、不同關(guān)系層MSM非感染者對HIV/AIDS同伴艾滋病相關(guān)羞辱和歧視現(xiàn)況
　　HIV陰性MSM對不同關(guān)系層HIV/AIDS同伴的羞辱和歧視得分具有統(tǒng)計學差異（P＜0.01），并且具有關(guān)系越親密，歧視越嚴重的差序格局特征，對于HIV/AIDS性伴的歧視得分要高于MSM普通朋友和一般人員（P＜0.01）。非感染的同性性伴關(guān)系層歧視焦點主要在對HIV/AIDS性伴性要求的拒絕和排斥，而普通朋友和一般人

6、員關(guān)系層主要表現(xiàn)在議論、疏遠和嘲笑等。多因素分析發(fā)現(xiàn)HIV陰性MSM對不同關(guān)系層HIV感染者的羞辱和歧視與其艾滋病知識水平存在一定聯(lián)系。
　　4.MSM人群的心理健康狀況
　　MSM感染者抑郁總分為21.96±11.31，焦慮總分為47.68±11.02，自尊總分19.23±4.52，31%的調(diào)查對象產(chǎn)生過自殺意念，抑郁、焦慮與羞辱和歧視總分及各維度呈正相關(guān)，自尊水平則相反。MSM非感染抑郁總分為17.66±22.56，焦慮

7、總分為47.38±8.26，自尊總分22.56±4.05，總體上心理狀況要優(yōu)于MSM感染者（P＜0.05）。
　　[結(jié)論]1.本次研究顯示MSM社群中普遍存在對MSM感染者的羞辱和歧視，且存在越親密，歧視越嚴重的差序格局特征，影響羞辱和歧視的因素為艾滋病基本知識。在 HIV陽性圈內(nèi)普通朋友和一般人群關(guān)系層中，歧視主要表現(xiàn)在言語侮辱和社交孤立，對于感染HIV同性性伴的歧視則集中在對性要求的拒絕和排斥。
　　2. MSM感染者自

8、我感知羞辱和歧視呈中等水平，公眾態(tài)度維度的分最高，擔心公開維度的影響因素最多，與其心理健康水平具有相關(guān)性，大多數(shù)年齡較大、已婚、在職、文化程度低、感染時間長、安全套使用頻率高、未主動告知感染狀況、抑郁、低自尊和產(chǎn)生自殺意念者自我感知羞辱和歧視的水平較高。
　　3. MSM人群心理健康狀況水平較差，抑郁、焦慮、低自尊和自殺意念發(fā)生率高于一般人群，MSM感染者心理健康狀況要比MSM非感染者差，且與其自我感知羞辱和歧視總分相關(guān)，抑郁、低