面部觸覺及熱刺激痛的功能性核磁共振成像研究.pdf

1、在傳統(tǒng)的人軀體感覺拓撲圖中，沿著大腦中央溝軀干四肢代表區(qū)是倒置排列的，頭面部代表區(qū)是正立的。各種腦功能成像技術的研究結果基本上都支持了初級軀體感覺皮層區(qū)(SI)軀干四肢是倒置的這一傳統(tǒng)理論。然而，近年來靈長類動物感覺皮層的電記錄和人的臨床和功能影像學研究發(fā)現(xiàn)面部和口內的SI代表區(qū)定位遠比以前描述的復雜，所得實驗結論也不盡相同。 感覺功能是口頜面的重要功能之一，有關人類面部感覺尤其是觸覺、痛覺引起的大腦功能改變報道較少。以往人們對

2、口頜面觸覺、痛覺的認識大多是通過動物實驗實現(xiàn)的，主要集中在外周及腦干中樞的神經機制，對大腦皮層及皮層下中樞機制研究較少。功能性磁共振成像(fMRI)是一種非侵入性、高分辨率的腦功能成像技術，它的出現(xiàn)使人們可以直接窺視與人類各種功能相聯(lián)系的大腦的功能反應。本研究利用fMRI無創(chuàng)、高分辨率的優(yōu)勢，探討了面部三叉神經上頜支(V2)和下頜支(V3)SI代表區(qū)的定位關系，并就大腦中樞對面部觸覺、痛覺刺激的功能反應進行了初步分析。 本實驗包

3、括以下兩部分： 一.面部觸覺刺激的功能性磁共振成像研究 目的：明確面部V2和V3軀體感覺代表區(qū)的位置關系及面部觸覺刺激引起的大腦中樞反應區(qū)。方法：選取8名健康的右利手志愿者(平均年齡30.4歲，男女各四名)。用棉簽分別刺激右側面部V2和V3區(qū)，并采用GE-EPI掃描序列和觸覺刺激-靜息(on/off)的block設計方法，采集全腦血氧水平依賴對比的fMRI掃描數(shù)據(jù)，以SPM99軟件包進行結果的數(shù)據(jù)分析獲得V2和V3觸覺刺

4、激與靜息狀態(tài)對比的腦功能圖像。結果：三叉神經上頜支觸覺刺激激活了對側初級軀體感覺皮質(BA3)、島葉/SII和顳上回，同側中央后回(BA40)、顳下回和顳橫回及雙側前額皮質。三叉神經下頜支觸覺刺激激活了對側初級軀體感覺皮質(BA3)、前運動皮質(BA6)、島葉/SII、枕葉楔前葉、海馬，同側前額皮質、頂下葉、殼核及雙側顳中回。結論：1.面部V2的初級軀體感覺皮質SI代表區(qū)在V3代表區(qū)的上方。2.觸覺刺激引起對側初級、次級軀體感覺皮質激活

5、，同側軀體感覺相關皮層也有激活。3.觸覺刺激引起了軀體感覺皮質以外腦區(qū)，包括額葉、顳葉、枕葉等大腦皮質的激活，這些腦區(qū)可能參與了面部觸覺信息的加工。 二.面部熱刺激痛的功能性磁共振成像研究 目的：明確面部皮膚熱刺激痛引起的大腦中樞的反應區(qū)，為進一步研究神經中樞在口頜面慢性痛疾病發(fā)病機制中的作用提供基礎。方法：選取6名健康的右利手志愿者(男性4名，女性2名，平均年齡為31.1歲)。熱痛刺激右側面部V2區(qū)，并采用GE-EPI

6、掃描序列和熱痛刺激-常溫刺激(on/off)的block設計方法，采集全腦血氧水平依賴對比的fMRI掃描數(shù)據(jù)，以SPM99軟件包進行結果的數(shù)據(jù)分析獲得面部皮膚熱痛刺激與常溫刺激對比的腦功能圖像。結果：熱痛刺激引起雙側前扣帶回(ACC)、島葉，對側頂葉中央后回、額下回、小腦，同側頂下小葉、顳上回激活。其中對側前扣帶回和中央后回有強烈廣泛的激活。結論：1.面痛激活腦區(qū)與以往有關軀體痛覺研究的腦功能成像結果基本符合，即ACC、島葉/SII、前