補(bǔ)腎壯督、活血通絡(luò)法治療強(qiáng)直性脊柱炎腎虛血瘀證臨床研究.pdf

1、強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是一種以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱典型的“竹節(jié)樣”畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。其特征性病理變化為肌腱末端病和骶髂關(guān)節(jié)炎。中西醫(yī)關(guān)于本病的病因及發(fā)病機(jī)制均不十分明確，雖然治療方法和手段多樣，但目前尚無特效療法，且相關(guān)治療藥物的臨床療效和安全性皆有待進(jìn)一步證實。本文既往中西醫(yī)研究本病的概況進(jìn)行了總結(jié)，并從理論和臨床兩個方面探討了補(bǔ)腎壯

2、督，活血通絡(luò)法治療AS腎虛血瘀證的理論依據(jù)及臨床應(yīng)用。
　　 理論研究：強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)“痹癥”范疇，導(dǎo)師汪悅教授在繼承其父汪履秋老先生遺志并結(jié)合自身多年來治療AS的臨床經(jīng)驗，認(rèn)為腎虛督虧是AS發(fā)病的根本原因，繼而感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，致督脈經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，痰濁、瘀血阻于督脈，流注脊柱，充塞關(guān)節(jié)；其主要病機(jī)為腎虛督虧，痰瘀互結(jié)。本病病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實、虛實夾雜，腎虛督虧為本，痰濁、瘀血阻于經(jīng)絡(luò)為標(biāo)，兩者相兼而發(fā)病。據(jù)此

3、確立了補(bǔ)腎壯督，活血通絡(luò)為治療強(qiáng)直性脊柱炎腎虛血瘀證的治療大法。
　　 臨床研究
　　 目的：通過治療組與對照組不同治療AS方案的對比研究，客觀評價補(bǔ)腎壯督，活血通絡(luò)法及其基本方藥治療AS的療效和安全性。
　　 方法：根據(jù)簡單隨即、對照、非盲的臨床試驗原則，入選40例符合原發(fā)性強(qiáng)直性脊柱炎診斷，以及中醫(yī)辨證符合腎虛血瘀證標(biāo)準(zhǔn)的病人，皆完成觀察。40例患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組20例，以常規(guī)治療+MTX+SASP

4、+補(bǔ)腎壯督、活血通絡(luò)法基本中藥方治療；對照組20例，以常規(guī)治療+MTX+SASP治療，療程均為3個月。
　　 結(jié)果：治療組總有效率95％，對照組總有效率70％，兩者比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。治療組與對照組的中醫(yī)證候積分、BASDAI積分及BASFI積分在治療前后均有明顯改善(P<0.01)，并且治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)；兩組治療前后的客觀指標(biāo)，如胸廓擴(kuò)張度、枕墻間距、schober試驗、指地間距、晨僵時間改善

5、有顯著性差異(P<0.01)，兩組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；治療組與對照組的實驗室療效指標(biāo)ESR、CRP、PLT、IgA等治療前后均有顯著改善(P<0.01)，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率有5％，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率有30％，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　 結(jié)論：補(bǔ)腎壯督、活血通絡(luò)法在改善強(qiáng)直性脊柱炎腎虛血瘀證患者的臨床癥狀等方面有顯著療效。在控制炎癥方面亦有確切療