X射線CT醫(yī)療照射劑量水平評(píng)價(jià)模式與輻射劑量影響因素研究.pdf

1、目的：X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(ComputedTomography,CT)在我國(guó)的應(yīng)用日益普及,新式的螺旋CT在大中型醫(yī)院中競(jìng)相配備。而CT掃描的大量應(yīng)用將使國(guó)民的集體劑量負(fù)擔(dān)明顯增加。本研究對(duì)X射線CT醫(yī)療照射各種表征量的測(cè)試方法進(jìn)行了探討,以優(yōu)化確立用于X射線CT醫(yī)療照射劑量水平評(píng)價(jià)的表征量,提出X射線醫(yī)療照射所致受檢者與患者有效劑量的評(píng)價(jià)模式.并估算了兒童受檢者這一輻射敏感群體在單層與多層螺旋CT掃描中所受到的輻射劑量;同時(shí),分

2、析了不同管電壓、管電流、模體直徑、模體內(nèi)深度、螺距、準(zhǔn)直寬度、照射野、算法及管電流調(diào)制技術(shù)等因素對(duì)CT輻射劑量的影響。開展X射線CT醫(yī)療照射劑量水平評(píng)價(jià)模式與輻射劑量可能影響因素的研究,對(duì)于做好X射線CT醫(yī)療照射防護(hù)最優(yōu)化,在保證影像質(zhì)量的前提下降低患者受照劑量和國(guó)民的集體劑量負(fù)擔(dān)有重要意義。
　　 方法：(1)采用面上普查的方式,調(diào)查上海市醫(yī)用X射線CT。機(jī)應(yīng)用情況,并分頭部、體部調(diào)查上海市各醫(yī)院CT檢查年頻率,結(jié)合應(yīng)用劑量評(píng)

3、價(jià)模式,估算上海市X射線CT醫(yī)療照射所致公眾的劑量負(fù)擔(dān);(2)采用面上普查的方式,用CT筆形電離室、頭部和體部劑量模體測(cè)量了目前上海市在用的151臺(tái)醫(yī)用X射線CT機(jī)的空氣劑量指數(shù)、模體劑量指數(shù),并調(diào)查成年人和不同年齡兒童的頭、胸、腹部常規(guī)掃描條件,計(jì)算加權(quán)劑量指數(shù)、容積劑量指數(shù)及劑量長(zhǎng)度乘積;(3)利用劑量估算軟件估算有效劑量,將劑量長(zhǎng)度乘積和有效劑量進(jìn)行相關(guān)性分析,得出兩者的轉(zhuǎn)換系數(shù);(4)測(cè)試了21臺(tái)CT機(jī)的頭部和體部劑量指數(shù),并結(jié)

4、合0～1歲組、5歲組、10歲組兒童和成年人的頭部、胸部常規(guī)掃描條件,計(jì)算加權(quán)CT劑量指數(shù)(CTDIW)、容積CT劑量指數(shù)(CTDIvol)、劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)值,再由DLP與有效劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)計(jì)算頭部和胸部常規(guī)掃描所致各年齡組兒童和成年人的有效劑量;(5)用CT筆形電離室、頭部和體部劑量模體以及國(guó)人仿真人體模型,在CT機(jī)上測(cè)量不同管電壓、管電流、模體直徑、模體內(nèi)深度、螺距、準(zhǔn)直寬度、照射野、算法及管電流調(diào)制技術(shù)條件下的CT劑量學(xué)表征量

5、。
　　 結(jié)果：(1)上海市目前有醫(yī)用x射線CT應(yīng)用單位共101家,在用醫(yī)用X射線CT機(jī)151臺(tái),2007年CT檢查年頻率為128.16人次/千人口。在頭部、胸部、腹部等常規(guī)掃描中,一次檢查所致受檢者有效劑量(effectivedose,E)分別為0.93mSv、4.6mSv和4.9mSv。2007年上海市x射線CT醫(yī)療照射所致全市公眾集體劑量是4868人·Sv,人均年有效劑量0.353mSv。(2)有效劑量的模體實(shí)測(cè)驗(yàn)證值與M

6、onteCarlo模擬計(jì)算值的偏差在士5％以內(nèi)。DLP與有效劑量之間的線性相關(guān)系數(shù)大于0.95,頭、胸、腹部常規(guī)掃描的DLP和有效劑量的轉(zhuǎn)換系數(shù)分別為0.0022、0.0138、0.0148mSv.mGy-1·cm-1。(3)多層CT(MDCT)的頭部和腹部CTDIW、DLP、有效劑量值均大于單層與雙層CT:而多層CT的胸部CTDIw小于單層CT,但DLP、有效劑量值均大于單層CT與雙層CT。(4)在頭部常規(guī)掃描中,0～1歲組、5歲組、

7、10歲組兒童受到的有效劑量分別為2.2mSv、1.3mSv和1.1mSv:在胸部常規(guī)掃描中,0～1歲組、5歲組、10歲組兒童受到的有效劑量分別為5.3mSv、3.1mSv和3.4mSv;每單位mAs所致兒童有效劑量平均比成人高1.8倍;多層CT的兒童頭部CTDIvol、DLP、有效劑量值均大于單層與雙層CT,多層與雙層CT的兒童胸部CTDIvol、DLP、有效劑量值均小于單層CT。(5)當(dāng)其它參數(shù)一定時(shí),管電壓與CT劑量成正比;管電流與

8、CT劑量成線性正相關(guān);模體直徑與CT劑量成反比:CT劑量隨模體內(nèi)徑向深度的增加而減少;螺距與劑量成反比,螺距的增加使超成像范圍的劑量增加;準(zhǔn)直寬度與劑量成反比;照射野和算法對(duì)CT劑量沒(méi)有影響;采用管電流調(diào)制技術(shù)可降低CT劑量。
　　 結(jié)論：(1)劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)可以用來(lái)評(píng)價(jià)CT檢查所致受檢者有效劑量。(2)X射線CT醫(yī)療照射所致公眾劑量負(fù)擔(dān)呈增長(zhǎng)趨勢(shì),頻率水平和單次檢查有效劑量的增長(zhǎng)是導(dǎo)致公眾劑量負(fù)擔(dān)增加的主要原因。因此,