多層螺旋CT圖像質(zhì)量評價(jià)與輻射劑量控制的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、隨著CT檢查在疾病診斷中的應(yīng)用日趨廣泛和檢查頻率的不斷增加，導(dǎo)致了世界范圍內(nèi)輻射劑量的年集體有效劑量的增加。因此，影像質(zhì)量與輻射安全防護(hù)問題越來越受到人們的關(guān)注。 目的: 通過MSCT不同劑量掃描對圖像質(zhì)量的影響，探討CT在頭部、胸部、腹部檢查中低劑量掃描的可行性和合理性，并選擇出在保證圖像質(zhì)量的前提下，最低的掃描劑量。 材料與方法: 固定參數(shù)管電壓：120kv，螺距1.375，層厚10mm。 1

2、.水模測試CT值均勻性、噪聲水平：在水模同一層面分別用80、120、160、200、240、300mAs掃描，在每幅圖像的相同位置測5個(gè)興趣區(qū)，作CT值均勻性和噪聲水平比較。 2.分辨率測試板測試80、120、160、200、240、300mAs條件下高密度分辨率、低密度分辨率。 3.病例圖像掃描：隨機(jī)選取行顱腦、胸部、上腹CT掃描的患者各120例，按掃描部位設(shè)為A、B、C三組，年齡20～70歲，每組隨機(jī)分為1、2、3、

3、4四個(gè)亞組，各組男女比例1∶1。每例患者在標(biāo)準(zhǔn)劑量(300mAs)下行常規(guī)掃描后，A、B、C每組均選擇4個(gè)解剖層面，以80、160、200、240mAs分別對應(yīng)其中一個(gè)層面進(jìn)行掃描。 4.質(zhì)控測試模型圖像評價(jià)：由兩位主治醫(yī)師采用盲法閱片，對所掃體模圖像質(zhì)量的評價(jià)主要集中于偽影、噪聲、可辨1號Pin(低對比分辨率的檢測)和4號Pin(高對比分辨率的檢測)內(nèi)孔徑的大小四個(gè)方面。 5.圖像質(zhì)量目測評價(jià)：CT片統(tǒng)一編號，隱藏掃描

4、條件記錄，分別由三位CT診斷醫(yī)師(副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，技師1名)，按擬定的標(biāo)準(zhǔn)盲法評價(jià)每幅圖像，分為優(yōu)、良、中、差四級。三位閱片者在相隔2周后重新進(jìn)行評價(jià)，以確定每一位閱讀者評價(jià)的一致性。 6.應(yīng)用Spearman's相關(guān)性檢驗(yàn)，檢查每位醫(yī)師的前后一致性；對不同劑量下等級圖像進(jìn)行Kruskal-WallisTest。 7X線吸收劑量測試：用兩種標(biāo)準(zhǔn)直徑的等效體模(16cm直徑及32cm直徑)、100mm長的筆形

5、電離室，在80、120、160、200、240、300mAs條件下，分別測量模體中心(圓心部位)及周邊(模體表面下1cm部位，分別在3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)位置)的劑量。然后運(yùn)用公式：CTDIw=1/3CTDI中心+2/3CTDI周邊公式計(jì)算出代表平均劑量的加權(quán)CTDI值。 結(jié)論:1.質(zhì)控模測試80～300mAs條件下各項(xiàng)圖像質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)無顯著性差異，均符合JJG961-2001文件要求。 2.根據(jù)顱腦、胸部、腹部不同毫

6、安掃描結(jié)果顯示，mA越大，圖像質(zhì)量越好，但患者接受的射線量也越高。為了降低射線量，又不減少圖像質(zhì)量提供的信息，根據(jù)本組研究資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果提示：CT掃描顱腦采用200mAs、胸部采用160mAs、腹部采用200mAs，可達(dá)兩者兼顧的目的。 3.依據(jù)CT掃描儀上所顯示的CTDIw參考值與實(shí)際測量的CTDIw的關(guān)系，結(jié)果提示實(shí)際測量值CTDIw要稍高于CT掃描儀顯示的CTDIw，也就是在實(shí)際使用時(shí)，選定一定的掃描參數(shù)后，實(shí)際輻射