冠心病患者血漿內(nèi)脂素水平及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　通過檢測冠心病患者血漿內(nèi)脂素（visfatin）水平，觀察其與冠心病及冠狀動脈病變程度的關(guān)系，探討visfatin在冠心病危險分層及斑塊穩(wěn)定性預(yù)測中的價值。
　　方法：
　　入選的95例受試者為2011年3月份至2012年5月份在南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科住院并行冠脈造影（CAG）的患者。1.根據(jù)臨床癥狀、心電圖、血清學(xué)標志物（心肌酶、肌鈣蛋白等）及CAG結(jié)果，將受試者分為非冠心病組38例（平均年齡61

2、.46±9.91歲），冠心病組（CHD）57例（平均年齡64.23±9.14），其中CHD組又進一步分為穩(wěn)定型心絞痛組（SAP）27例（平均年齡66.11±8.41歲）；急性心肌梗死組（AMI）30例（平均年齡62.53±9.58歲）。2.按照血漿visfatin水平的中位數(shù)（M=0.27ng/ml）將所有受試者分為兩組，A組為血漿visfatin水平<0.27ng/ml，B組為血漿visfatin水平≥0.27ng/ml。3.CHD組

3、根據(jù)CAG結(jié)果中冠狀動脈病變累及血管支數(shù)的不同，分為冠脈單支病變（16例）、冠脈雙支病變（18例）及冠脈三支病變（23例）三個亞組。采用Gensini評分系統(tǒng)定量評估冠狀動脈病變程度，其中冠狀動脈病變程度分別用Gensini積分與冠狀動脈病變支數(shù)進行衡量。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測受試者血漿 visfatin水平，測量身高（HT）、體重（WT）、血壓（BP），計算體重指數(shù)（BMI）；同時常規(guī)檢測一般生化指標如空腹血糖（FPG）

4、、甘油三脂（TG）、總膽固醇（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血沉（ESR）、超敏肌鈣蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。比較各組間血漿visfatin水平，并將visfatin與其它指標進行相關(guān)分析及多元線性回歸分析，觀察血漿visfatin與各檢測指標間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1.與非冠心病組比較，CHD組血漿

5、visfatin水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(0.41±0.28)ng/ml vs.(0.20±0.21)ng/ml(P<0.05)]；
　　2.AMI組血漿 visfatin水平[(0.47±0.25)ng/ml]高于非冠心病組[(0.20±0.21)ng/ml]及SAP組[(0.33±0.30) ng/ml]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；SAP組血漿visfatin水平[(0.33±0.30) ng/ml]高于非冠心

6、病組[(0.20±0.21)ng/ml]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；
　　3.血漿visfatin水平≥0.27ng/ml組患急性心肌梗死的風(fēng)險是血漿visfatin水平<0.27ng/ ml組的6.83倍；
　　4.冠脈三支病變組血漿 visfatin水平[(0.46±0.30)ng/ml]明顯高于非冠心病組[(0.20±0.21)ng/ml]及冠脈單只病變組[(0.30±0.22)ng/ml]，均有統(tǒng)計學(xué)差異(P

7、<0.05)；冠脈雙支病變組血漿 visfatin水平[(0.43±0.29)ng/ml]高于非冠心病組[(0.20±0.21)ng/ml]，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；血漿visfatin水平在冠脈單只病變組[(0.30±0.22)ng/ml]、冠脈雙支病變組[(0.43±0.29)ng/ml]及冠脈三支病變組[(0.46±0.30)ng/ml]中有逐漸上升的趨勢；
　　5.相關(guān)分析顯示，血漿visfatin水平與TG(r=0

8、.391，P=0.029)、TC(r=0.386， P=0.036)、hs-CRP(r=0.611，P=0.000)、Gensini積分(r=0.482，P=0.000)、冠脈病變支數(shù)(r=0.417，P=0.000)呈正相關(guān)；與HDL-C(r=-0.404，P=0.011)呈負相關(guān)；多元線性逐步回歸分析顯示 hs-CRP、Gensini積分為 visfatin的獨立相關(guān)影響因素（F=15.905，P<0.01）。
　　結(jié)論：