常見皮膚病診斷和治療

1、常見皮膚病,,常見的皮膚病,青春痘 過敏性皮炎 白癜風 香港腳 脂溢性皮炎 體癬、手足癬、灰指甲 疥瘡 濕疹,青春痘,其實人人都會長痘痘，尤其是青春期的男女。 原因：雄性激素分泌旺盛 皮脂分泌過多哪些人易生此病呢？ 1、正值青春期發(fā)育的人 2、油性皮膚嚴重的人

2、 3、長得瘦黑且男性化的人 4、喜吃甜食的人 5、經(jīng)常熬夜的人 6、因為工作性質(zhì)和環(huán)境條件而經(jīng)常與油接觸的人,青春痘防治：1．每天在原先早晚洗臉兩次的基礎(chǔ)上，增加一次中午洗臉的次數(shù)，及時清除臉上的油脂。2．經(jīng)常洗頭，保持發(fā)型清爽、頭絲清潔，不留劉海。 3．不使用發(fā)膠類產(chǎn)品，使頭發(fā)處于清爽狀態(tài)。4．不使用油性化妝品，如：含高油份的防曬霜等。 5．如口邊長有痘痘，停止使用含氟牙膏 6．避

3、免情緒緊張，保持心情愉快。,7．容易長痘痘者避免吃巧克力、堅果、奶酪、咖啡、甜點等食物，食用后體內(nèi)容易產(chǎn)生毒素；已經(jīng)長痘痘者，海鮮、芒果、補品禁吃。8．避免使用皂化成分的洗臉劑，皂化成分會破壞皮膚的酸性保護膜，使皮膚失去抵抗力，更容易引起細菌感染，產(chǎn)生敏感痘痘。 9．保證充足睡眠，飲食起居要正常。10．多攝取維他命C含量較多的蔬菜、水果。,日常護理 平素飲食清淡，忌食辛辣刺激性食物。 限食油膩 及甜食。 經(jīng)常

4、用溫開水及硫磺皂洗臉。 多食蔬菜水果， 保持大便通暢。 禁用手擠壓粉刺。 忌濫用化妝品以免 堵塞毛孔。,過敏性皮炎,由過敏原引起的皮膚搔癢，皮疹、丘疹。 過敏原：多種（花粉、動物皮毛、魚蝦、 化纖、染料、油漆、藥物、昆蟲） 過敏癥狀：起病快，皮膚搔癢、皮膚紅腫 濕疹、斑塊。 處理：離開過敏原2-3天癥狀消失。 抗過敏治療：撲爾

5、敏、息斯敏、 苯海拉明、葡萄糖酸鈣,過敏性皮炎,白癜風,白癜風發(fā)病多見于青少年,皮損為局部純白色或粉淺色色素脫失斑。表面無鱗屑或其它皮疹，白斑邊界清楚 .臨床表現(xiàn) : 白癜風的白斑病變多無自覺癥狀，但少數(shù)患者在發(fā)病前或發(fā)病過程中，患處可出現(xiàn)瘙癢感，還有的病例在病情穩(wěn)定時出現(xiàn)瘙癢，隨后白斑擴大或有新的白斑出現(xiàn)。,發(fā)病機理 :對白癜風的發(fā)病原因，目前有遺傳，精神

6、神經(jīng)與內(nèi)分泌、自身免疫、微量元素銅、鋅缺乏等方面的學說。此外還有一些誘發(fā)或加重因素：如季節(jié)、暴曬、過敏、長期過量服用維生素C過多的食物，外傷同形反應等.剛出現(xiàn)的進展期白斑，邊界可略顯不清，白斑周圍色素增高或正常，有的白斑內(nèi)毛發(fā)可變?yōu)榘咨?，白斑?shù)量和大小不一，可孤立存在或為多發(fā)性，可局限于某一部位，長期處于靜止狀態(tài)。但有的患者可在機體內(nèi)外不良因素刺激下，在不定時間內(nèi)逐漸向外蔓延，甚至迅速擴展，累及全身大部分皮膚，甚至口唇、肛門及外生殖器

7、粘膜 .,目前對白癜風治療較為常用的方法有 : 1、8—甲氧補骨脂素（8—MOP）療法： 2、皮質(zhì)類固醇激素療法：     3、白癜凈外涂：   4、黑色素細胞移植： 5、中醫(yī)藥療法：目前常用的市售中成藥品有白蝕丸、白癜風膠囊、白靈片等。療效尚不肯定。,香港腳,原因：腳底角質(zhì)層厚，真菌嗜好角質(zhì)層。 腳部潮濕，有利于真菌生長。癥狀：腳癢，抓撓破潰，流液，感染。

8、 治療：治癬劑 防護：穿透氣的鞋，不共用鞋、襪、巾、盆,脂溢性皮炎,什么是脂溢性皮炎：是多發(fā)生于皮脂腺分布較豐富部位的一種慢性皮膚炎癥，常自頭部開始向下蔓延，典型損害為暗黃紅丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，伴有不同程度的瘙癢。脂溢性皮炎是機體內(nèi)皮脂腺分泌功能亢進，皮脂過多的排出而堆積在皮膚上，使堆積處皮膚發(fā)生的慢性炎癥性病變。,脂溢性皮炎的原因 ：一是細菌感染：健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5，不利于細菌生

9、長。由于皮脂分泌增多和化學成分的改變，因而抑制細菌作用降低，使存在于皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。 二是游離脂肪酸刺激 ：由于皮脂分泌過多，通過皮膚上的非致病性菌分解出游離脂肪酸，引起炎癥，但并未證實皮脂的組成有異常，如原存在于皮膚表面正常菌群如圓形糠秕孢子菌，不僅大量繁殖成為機會性病原菌侵犯皮膚，也能激活補體替代途徑釋放脂肪酸引起皮膚炎癥。,三是消化不良、內(nèi)分泌功能失調(diào)、代謝障礙、遺

10、傳因素、精神因素、維生素B族缺乏、飲酒、過食辛辣油膩的食物以及物理、化學刺激 ，特別是經(jīng)常搔抓或用堿性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發(fā)作。脂溢性皮炎的癥狀 ：①表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹。②皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸等皮脂腺分布較豐富部位,③自覺癥狀為不同程度的瘙癢。 ④好發(fā)于成年人或新生兒。 ?、莶〕搪?，易反復發(fā)生，頭部常引起脂溢性脫發(fā)。脂溢性皮炎的治療

11、 專家提醒脂溢性皮炎的治療主要在于保持皮膚清潔，限制脂肪飲食和酌用藥物治療，生活當中還應特別注意以下防治措施：,1．限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等， 多食蔬菜和水果。2.每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩，清潔皮膚。全身治療： 1.維生素B2、B6和復合維生素B等； 2.瘙癢劇烈時，可給鎮(zhèn)靜止癢劑等； 3.炎癥顯著或炎癥范圍較大時可短期給予皮質(zhì)類固醇激素及抗生素。,脂溢性皮炎,體癬、手足癬、

12、灰指甲,體癬是發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等部位的癬 病原體：我國主要由紅色毛癬菌引起，其次為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。(致病真菌)癥狀：患者常有瘙癢，由于搔抓， 局部皮膚呈苔蘚樣變化。(癢),牛皮癬,牛皮癬,體癬,體癬,牛皮癬,牛皮癬,牛皮癬,頭癬,牛皮癬,牛皮癬,〖預防治療〗 一、咪唑類抗真菌霜劑外涂,每日局部外用1～2次，持續(xù)至損害消退后一周。二、角質(zhì)剝脫劑配合外用。三、對于頑固泛發(fā)或有免疫

13、功能缺陷的病例，可選用系統(tǒng)抗真菌藥治療。 伊曲康唑100mg 1/日15日，或100mg 2/日 7天。 特比萘芬250mg 1/日1～2周。 氟康唑 50mg 1/日2～3周,或150mg 1/周，2～3周。,,灰指甲,灰指甲,疥瘡,疥瘡是一種常見的皮膚病 ，特別是在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)發(fā)病率非常高，傳染性很強。疥瘡是由于疥蟲（疥螨）感染皮膚（挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮膚病，它是可以通過性傳播的，尤其在青

14、年男女性亂者中，本病傳播迅速，故本病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入性傳播性疾病之中。　　疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢，而且皮疹多發(fā)于皮膚皺折處，特別是陰部。,[傳播途徑]　疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2～3天，因此，疥螨可由人與人直接接觸如同臥、握手等傳染，使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。,疥蟲一旦感染人體皮膚，就

15、喜歡通過在皮膚上打“隧道”、嚙食和交配產(chǎn)卵的方式寄生在皮膚的皺褶部位，如手指縫、肘窩、腋窩、腰部和生殖器及股內(nèi)側(cè)等處，最常見的部位是手指指縫，有時我們可以看到疥蟲在表皮內(nèi)挖掘出數(shù)條線狀“隧道”，其盲端即有疥蟲存在。疥蟲所造成的皮膚損害多為針頭大小的丘皰疹和粟粒大小的水皰。由于瘙癢搔抓可產(chǎn)生抓痕、血痂、色素沉著等繼發(fā)性損害。,疥瘡好發(fā)部位,腋窩：疥瘡,疥瘡,疥瘡,疥瘡的主要癥狀：　(1)自覺劇癢，夜間尤甚。夜間陣發(fā)性劇烈瘙癢?！?2

16、)手縫可見疥蟲掘的隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規(guī)則曲線。此為疥蟲鉆行的痕跡。 (3)皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩的地方，尤其是在手指縫、腕屈側(cè)、小腹部、乳房、腋窩、下腹部、腹股溝、陰部等 ，皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。 (4)疥瘡結(jié)節(jié)。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小的淡紅色結(jié)節(jié)，此為疥瘡結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)往往經(jīng)久不消，常伴有劇烈瘙癢。,[治療]疥瘡的治療并不復雜，主要以外治為主， 外用藥常用的有硫黃軟膏等，一般可以治

17、愈。 有的患者治療效果不盡如人意，是由于用藥不規(guī)律，治療周期短等所致。 對疥瘡的治療特別要注意被褥、內(nèi)衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。 疥瘡的治療周期一般需要7～10天。,常用的外用藥 ： (1)硫黃軟膏 (2)1％丙體六六六（γ-666）霜劑如疥靈霜、疥得治等 　(3)25％苯甲酸芐酯乳劑 　(4)30％硫代硫酸鈉溶液， (5)甲硝唑又名滅滴靈 (6)優(yōu)力膚軟膏　每晚全身擦藥1

18、次，連用3～5天。,濕疹,濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病.其特點為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復發(fā)作。患處皮膚特征：可發(fā)生于任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側(cè)、乳房、手部、陰囊等處，對稱分布。根據(jù)皮損特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無明顯界限，可以相互轉(zhuǎn)變。,（1）急性濕疹：　　　自覺劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清

19、，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。處理適當則炎癥減輕，皮損可在2～3周后消退，但常反復發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。,濕疹,,濕疹,（2）亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，可見少量丘皰疹，輕度糜爛。治療恰當數(shù)周內(nèi)可痊愈，處理不當，則可急性發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。,亞急性濕疹,（3）慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復發(fā)作不愈二轉(zhuǎn)為慢性濕疹；亦可開始不明顯，因經(jīng)

20、常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發(fā)病開始時即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長達數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作。,治療濕疹比較復雜。首先要尋找引起濕疹的原因，去除致病因素。飲食宜清淡，勿食辛辣刺激性食物。忌煙、酒；不要搔抓和用熱水及肥皂燙洗。服用抗過敏藥物，如抗組胺類藥或鈣劑，同時服維生素c。還可用0．25％普魯卡

21、因1O～20毫升加維生素c 500～1000毫克靜脈注射，每日1次，8—10日為1療程。皮疹廣泛或其他療法無效，可加用氫化考的松100～200毫克／日，靜脈滴注，或強的松口服，每日3次，每次10～20毫克。,局部涂藥治療 :急性濕疹無滲液可用爐甘石洗劑、復方蛇床子洗劑。有滲液可用3％硼酸溶液，20％～40％氧化鋅油外擦；亞急性濕疹可選用黑豆餾油及糠餾油糊劑或皮質(zhì)類固醇乳劑等；慢性濕疹可用復方地塞米松亞砜液或氫化考的松亞砜液，復方