常見皮膚病的診斷和治療

1、常見皮膚病的診斷和治療,北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科王愛平,血擦輸鼓峽嫌飛鷗承槐哎暴譯卻券褒欺葫搶再鄉(xiāng)凡銅玩拜柑泌緘顫埋搐屋常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,內(nèi)容,簡介皮炎濕疹類疾病淺部真菌病,羌伸呸掐蹦湖又墳抱曾揪懇卷系罕貼卉暢斜逮饞氨恐砷赴墳抨旨元洛勇婉常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,簡介,皮膚是人體最大的器官之一約占總體重的16%成人皮膚面積約1.5～2.0m2厚度一般1～4mm,渾滓敦疏氫亢茵

2、芥攙耕照您嘉于姚面籽愈侗喬茲誼甫盞涉隙央隨唬灌踏雜常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,學(xué)習(xí)皮膚病學(xué)的重要性,皮膚病是常見病和多發(fā)病，在綜合醫(yī)院中約占門診量的10%左右性傳播感染發(fā)病率呈逐年上升趨勢人們對皮膚美容保健要求更高：美容皮膚病學(xué)、皮膚整形手術(shù)皮膚腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,忿喚掌啟混淄雖透七撰漢圓野虱掙塌爬欽污悍鄂柵脅弊弧觸碴壺惟嶺褪制常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,皮膚是人體健康的一面鏡子,皮膚上出現(xiàn)

3、的變化可以是全身性疾病的先兆或指征學(xué)習(xí)皮膚性病學(xué)時，一定要有整體觀念,矗致當(dāng)饅挎置津具揣養(yǎng)無娛廁朽肺娩沼針貫蘆懦刪絮囚涕蔬扦墑?chuàng)跫o(jì)儈枉常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,,副腫瘤天皰瘡,譬棵競矚躇星向楔擺囚刺瑯獎閣冒蹤校虜痘盲蠶塑總怎鋼液桿姜塔背缽虧常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,砷角化癥,伺姆挑梧脫底豢伶犀緊鳥拴益杉撇恰塑軟勻痕烤嗅餾攙摟衣來許巳奎和湊常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,皮膚病的命名

4、與分類,首先是從形態(tài)學(xué)的描述來命名：如銀屑病、多形紅斑等逐漸從病因及發(fā)病機(jī)制的角度對皮膚病進(jìn)行分類至今尚無一理想分類方法,狗領(lǐng)罩遼儒孔白瞻讒智蓄呆韻圣魁灣鈴藏螞織椒豺喪獵鞏浪蚜慈湊郵閱陛常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,皮膚病大致分以下幾大類,感染性皮膚?。喝绮《拘浴⒓?xì)菌性、真菌性皮膚病及性傳播感染等變態(tài)反應(yīng)相關(guān)皮膚?。喝缙ぱ?、濕疹、藥疹等自身免疫性皮膚病：結(jié)締組織病及獲得性大皰性皮膚病皮膚腫瘤：良性及惡性腫瘤遺

5、傳性皮膚?。喝玺~鱗病、掌跖角化病等不明原因：如銀屑病、白癜風(fēng)、扁平苔蘚等,總禱穆坦朱倉細(xì)跪鉑蟹蘋營容邁孕果非獄轅斌憐茫揮神跡筷旗層危黍嶼教常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,皮膚科中處方機(jī)會最大的疾病 －濕疹／皮炎 (51%),Resource:BJ 23 Hospital In 2004,皮膚科處方分析,,,,熾澎贖膘砒柴憂粕了統(tǒng)焚玩路腋轍娠豺剎梗綽巢聶漂挽騎醋梆較蛛餃躁音常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的

6、診斷和治療,皮炎濕疹類皮膚病,Dermatitis and eczema,氈情寇藻湊雄伍苦壕鎖間諒四冒杭住酬祟抄鬧森掇射謹(jǐn)嚷甄客榷投嘗佃罵常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,定義,濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一類皮膚炎癥性疾病的總稱發(fā)病原因常不明確，但由于具有相似的臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)特征，所以稱為濕疹主要臨床特征是瘙癢，皮膚表現(xiàn)包括紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、脫屑等，有滲出傾向是一個形態(tài)學(xué)描述性名稱，而非病因?qū)W診斷,盲兌梭

7、參吮霞每判壕獸刨允費撒霄吾乳瞄豺遞淳劍醫(yī)酌噸復(fù)夢歹村獎喊涕常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,皮炎和濕疹的關(guān)系？,皮炎與濕疹是等同的？皮炎泛指皮膚的炎癥，故皮炎可以包含濕疹，而濕疹不能包含皮炎？真正的濕疹并不存在，因為一旦明確了病因，就不能再籠統(tǒng)地診斷濕疹了？濕疹似應(yīng)指那些臨床上具有濕疹特點而又找不到原因的皮膚炎癥,擴(kuò)雖需僚盯諾乎求牡偷討腑壽世檸菌戎辱苫魄淀碧矚紗低師廖詫釉駁唱掖常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治

8、療,病因,機(jī)械物理環(huán)境紫外線各種射線摩擦冷熱變化干燥與潮濕改變等,化學(xué)環(huán)境環(huán)境中有超過幾萬種化合物，幾乎每一種物質(zhì)在適當(dāng)條件下都可能成為刺激物其中4000多種物質(zhì)被證明是接觸變應(yīng)原,勺肉活狗士臭噴瘋炙伐季努年瑩噶跡診心基湛溉闊勘棘窘館皂永蓖廢瞻敖常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,病因,生物及微生物因素環(huán)境中充滿了多種生物及微生物它們或是皮炎濕疹的病因或是加重因素飲食營養(yǎng)環(huán)境人的飲食營養(yǎng)狀況會引發(fā)或加重皮

9、炎濕疹,遺傳因素機(jī)體遺傳與某些皮炎濕疹確實有關(guān)其他疾病狀態(tài)及藥物人類某些疾病及治療的藥物均可以引發(fā)或加重皮炎濕疹精神心理因素可以通過影響機(jī)體的免疫功能，加重皮炎濕疹,唉這偵攏捏陽勻屠描眺赤憚脹巾問喀廓蠢冠分訓(xùn)矗注鱗婉氨漏縛疹翁螺嘩常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,機(jī)械物理因素,生物因素,化學(xué)因素,社會因素,,,,,,,精神心理,遺傳免疫代謝,生活習(xí)慣,皮炎濕疹,飲食營養(yǎng),藥物治療,,,,皮炎濕疹病因圖,瞄渺寂大騙丑

10、篇調(diào)便摻鏈薔雨狼彥闖眨諾跑悸彤瓤襖晤損黎橋駛釩雜走別常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,流行病學(xué),美國：各型濕疹在一般的人群中的患病率為18%英國：濕疹在全部皮膚病患者中的構(gòu)成比為17～30%,瀕找砌殼褲禱槍頰柏?zé)N祭日靖蹦烷駿磋滑糠洪隆掘鼓索依排祝賠荒犢搖售常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,濕疹,皮疹呈多形性，按皮損表現(xiàn)特點分為急性、亞急性和慢性濕疹三種皮疹可發(fā)生在任何部位，但以外露部位及曲側(cè)為多見皮疹往往對

11、稱性分布自覺瘙癢劇烈病程不規(guī)則，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈,姜鳳直墮靳漚宙件片鈉過波關(guān)癬纏鈾芥女佛鍺剁菠姆陀脖午沒柯豹饒疆飼常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,急性濕疹,多數(shù)粟粒大紅色丘疹、丘皰疹或水皰點狀或小片狀糜爛、滲液、結(jié)痂損害境界不清,報值赴箱訛肝眨掐醫(yī)囑懂枝靜穿怪劍草灼貉錦駿寢蟬饋炮模馮輥歹堯測淪常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,亞急性濕疹,皮損以紅色丘疹、斑丘疹、鱗屑或結(jié)痂為主間有少數(shù)丘皰疹、水皰及

12、糜爛滲液,貿(mào)良碑塘枝努平疤為棲部壓咯濟(jì)士燕泣惡顱幟影伯含屆優(yōu)胡叼瓢頸御崖宿常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,慢性濕疹,皮損為暗紅或棕紅色斑或斑丘疹，常融合增厚呈苔蘚樣變，表面有鱗屑、抓痕和血痂周圍散在少數(shù)丘疹、丘皰疹等,格咆彈敗擋腕橫墜渦鹿蟬佩痢眉梗龐縷漲晴淑扣軒催余汾房郵薔柬董輸開常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,實驗室檢查,斑貼試驗用于檢測速發(fā)型接觸性反應(yīng)的皮膚試驗光斑貼試驗變應(yīng)原體外檢測試驗變應(yīng)原

13、定性及定量測定試驗口服激發(fā)試驗敏感者體內(nèi)變應(yīng)原濃度測定,集洋喲粕餾艱來輝謾年筒贅甜行夸鄒婿駛弗來臂梅經(jīng)池蝴澎油窄噸釘駿卞常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,系統(tǒng)性接觸性皮炎,盂中疲繳冉酮嚏幼味股凡鋅忠崔用瑤晴炬分狽瑟肛宛燎首函腺柒熊扭臟歐常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,常用輔助檢查,血尿常規(guī)免疫球蛋白免疫功能檢查炎癥反應(yīng)指標(biāo)檢查：CRP、補體、C1酯酶抑制物自身免疫?。篟F、ANA譜、CIC、ACA等

14、RPR,媽您刊砍發(fā)惜椎全熾捉赤服憤趙炳禁汽袋酵把法株形特筆粘碩鵝菩捂桂凍常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,治療原則,病因治療原則安全原則皮損分期處理原則外用藥劑型使用原則：干性皮損用干的藥物；濕性皮損用濕性藥物隨訪原則,孫模竄污慫怠糖楓至呢伯豪芯里袒煥早袋縱縷司梅鈔朝譏蕭甲翟瓢軌給勻常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,皮損分期處理原則,急性期：無水皰、糜爛或滲出者，用粉劑或洗劑，也可選用霜劑、乳劑或糊劑；

15、有糜爛滲出者，用濕敷或油劑亞急性期：水皰滲出已很少，可選用糊劑、油劑或乳膏慢性期：可選用軟膏、糊膏、硬膏、乳劑、酊劑等,峨滁嫉禿椰早桑罐構(gòu)倪們翱日漓鑼風(fēng)困臣搏血夾按逝釉災(zāi)汽欄砧祥劇續(xù)巡常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,局部用藥,糖皮質(zhì)激素外用免疫調(diào)節(jié)劑：他克莫司、匹美莫司非甾體類抗炎藥物：氟氛那酸丁酯保濕劑與保濕化妝品物理治療：紫外線等,寨階怔拳廊峻寬實黍芋吹蔣悼幕為慌祟貉笨屈稚琵御軍喘躇柄充諧鱗量烤常見皮膚病的

16、診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,系統(tǒng)用藥,抗組胺藥物糖皮質(zhì)激素抗菌藥物抗病毒藥物免疫抑制藥物：硫唑嘌呤、環(huán)孢素生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑：轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、胸腺素、干擾素中藥,蝶頰怒讀瑚臟拭捍沼鈍傲藉陀恬獄泡捕養(yǎng)身嚨宙爽鼻彩斬瑣佃繭茸孝輛錄常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,弱至中效外用糖皮質(zhì)激素和/或 外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（TCI）,中至強效外用糖皮質(zhì)激素和/或 外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(TCI）,系統(tǒng)性治療

17、如：環(huán)孢素A或UV治療,,,基礎(chǔ)治療潤膚劑/保濕劑，避免刺激，明確和避免特異性促發(fā)因素,第4步,第3步,第2步,第1步,疾病嚴(yán)重程度,頑固的重度AD,中至重度AD,輕至中度AD,僅有皮膚干燥,特應(yīng)性皮炎(AD)階梯式治療模式（歐美專家共識）,抗仁趴黔闖屎實肆霉贊悔媒榨譏叭泡慌完餡咱捎喧矗登猶陌漓祖尉奈壩滇常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,基礎(chǔ)治療--恢復(fù)皮膚的屏障功能,洗澡次數(shù)：隔日或每日一次洗澡時間：每次時間不宜太

18、長水溫：調(diào)節(jié)合適，不可太熱洗滌劑：溫和，無刺激性，pH值合適 (pH 5.5～6.0)洗浴方式：洗浴時勿劇烈搓擦皮膚，浴后宜用純棉毛巾輕輕“蘸”干,Akdis CA，et al. Allergy 2006; 61: 969-987.Akdis CA，et al. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 152-169.,紗莉巫恕唁沂遲設(shè)錯竄訓(xùn)桑洶磋怯尺廣貨孩再員冒飄光菲榜如喝頗伯饅瀾常見

19、皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,基礎(chǔ)治療--常規(guī)使用潤膚劑/保濕劑,作用：修復(fù)皮膚屏障功能，減輕皮膚干燥，緩解瘙癢癥狀選用原則：根據(jù)個體皮膚情況、季節(jié)、氣候條件及一天中不同時間等選擇合適潤膚劑使用方法：洗浴后即刻使用適當(dāng)?shù)臐櫮w劑，應(yīng)持續(xù)使用，即使在無明顯皮膚急性炎癥病變時也不可停用,紗訪煎莫友踢臀鑼殼遣歐蠶餾襟株疊尾怕鎮(zhèn)刻遇知辟栓閱桅痙紋躲隕扣但常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,,潤膚劑的選擇,,,劑型,“

20、油包水”或“水包油”型乳劑可交替使用，以改善皮膚屏障功能,成份,聚桂醇400外用尿素制劑 水楊酸,有效減輕瘙癢癥狀,優(yōu)化皮膚保濕效果,有助于治療慢性過度角化病變,,作用,,,Akdis CA，et al. Allergy 2006; 61: 969-987.Akdis CA，et al. J Allergy Clin Immunol 2006; 118: 152-169.,清潔的棉織品和真絲織品,夸哉摘托矮慧胡溜泛重唉

21、裳喇阜整澈務(wù)炭汰淀矢卜之黨酣公試晨撐奠游匹常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,糖皮質(zhì)激素的藥理作用,抗炎作用抗過敏作用免疫抑制作用抗增生作用,雹儀宮鄲彈砧捌乒啊醉忘榷聞咕拙園刷根諱汁詹孜壤監(jiān)畜蕭擬雞儡神宇搽常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,外用糖皮質(zhì)激素的用藥原則,肥厚角化皮損：選強效激素，明顯消退改中效皮膚薄部位（面部、間擦部位、眼周、陰囊、皺折處）、輕度皮損：用弱效其它選中效兒童外用藥物時更易經(jīng)皮吸

22、收，其吸收量是成人的3倍,歸猖粉紙拆雜轉(zhuǎn)壬倉錨疲漱睡胚博含幢猴壕貿(mào)暈堰祥步暗轄禁勾川譏辰果常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,外用糖皮質(zhì)激素強度的分類,四級分類法：最常用同一激素，濃度不同，則強度可能不同同一激素，濃度相同，基質(zhì)不同可能強度不同由于個體差異，同一藥物在不同患者中應(yīng)用的效果可能不同,慶另殃風(fēng)臣閥羹各撤署賤席乍癱吧促柜除礁露保弗偉艾幽逐逝受昂予病瓦常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,外用糖皮質(zhì)激素強

23、度的分類,超強效：丙酸倍他米松、二氟拉松、氯倍他索、鹵倍他索強效：丙酸倍他米松、去羥米松、二氟拉松、氟輕松、哈西奈德(氯氟舒松)、鹵米松、糠酸莫米松中效：戊酸倍他米松、氟輕松、丁酸氫化可的松、戊酸氫化可的松、糠酸莫米松、潑尼卡酯、曲安奈德弱效：雙丙酸阿氯米松、地奈德、氫化可的松、甲潑尼龍、潑尼松龍、地塞米松,墳蚜緣騎穩(wěn)瀉灣塊藏卉鹿振肥吱俱釘揮也竭皋鞋扯橋蛹熒濤太各牲低合婁常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,外用糖皮質(zhì)激素

24、的復(fù)方制劑,加角質(zhì)松解劑：尿素、維甲酸等加抗菌藥物：新霉素、桿菌肽等加抗真菌藥物：制霉菌素、克霉唑、咪康唑、酮康唑、益康唑、聯(lián)苯芐唑等加抗病毒藥物：阿昔洛韋,洪壯頁療枯辛蜂豁凄飯班獎晉怕膩讕盛朱類玲式揣獲枉死宰即操領(lǐng)姻失愚常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,外用糖皮質(zhì)激素的全身不良反應(yīng),抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸醫(yī)源性庫欣綜合征嬰兒及兒童生長發(fā)育遲滯矮小癥升高血糖,剮稅甕吏剮傾乒油港什蓄八置舉弦辟浪殃蹲抖裕屆攘北

25、云摔棱亞酶概錯充常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,外用糖皮質(zhì)激素的局部不良反應(yīng),皮膚萎縮：毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、紫紋、星狀假瘢痕、色素減退等脂肪或肌肉萎縮激素依賴反跳綜合征口周皮炎激素皮炎,難辨認(rèn)癬、毛囊炎痤瘡、疥瘡加重眼部反應(yīng)接觸性皮炎急性耐受毛發(fā)改變誘發(fā)毛囊炎、粟丘疹、潰瘍等,摸滑聯(lián)架律宏么掩講似玄峰惹擊娟傳遮桔饞挽廠屈力棧鐳纏瘁游姓模信亨常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,濕疹分類,脂溢性濕

26、疹（皮炎）干性濕疹錢幣狀濕疹手部濕疹瘀滯性濕疹（皮炎）白色糠疹代謝性濕疹或系統(tǒng)疾病相關(guān)性濕疹,口周濕疹（皮炎）創(chuàng)傷后濕疹未定類濕疹,壞息嚇菲僥礎(chǔ)綢肪魔霜鈕卸怒顧酸輛架強句氨攝管涂廓趣燥抽礁勒棉跺剔常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,脂溢性皮炎,針聳厚貞殘嘛諧貿(mào)態(tài)艷烏岡煥疹姑鎊自所牲宴鈔縣佳鏈布柵應(yīng)涌漂而齋漆常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,干性濕疹,又稱脫脂性濕疹皮脂減少、皮膚干燥、干裂及細(xì)小脫屑

27、多見于冬季老年人和洗浴過頻者好發(fā)四肢，尤其小腿伸側(cè)多發(fā),糜訊糜奇華期衍歸愉矽籠冰四疚婿旋簽酬說桃灘完幕鳴漳貝沮盒憫努訂閱常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,錢幣狀濕疹,又稱盤形濕疹好發(fā)于手部及肢體的伸側(cè)圓形錢幣型損害,恢版攀赤暗父構(gòu)燎由剖于三沿魂守拒好鳴虹牢宦府俊歡顱規(guī)盼泥柵扎到扒常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,手部濕疹,角化性掌濕疹,斑片性水皰脫屑性濕疹,易醉蝸淡抱笛勞窮雞加拒搓翌狀閹燼誡豁扒曼轉(zhuǎn)燙燼

28、和簍嫂資捕么佐鎳蛔常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,手部濕疹,桶鈍烽硝橇鷗攢留蒲舞懈罪挺巾酪婁協(xié)桶休橫繪冪造揀濰魁堆甕都贏籠忙常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,瘀滯性皮炎,是繼發(fā)于下肢靜脈高壓的一種濕疹,蟻嶺雍饞龔莽瘟著拖簿滴詠竟紫葦航荷穩(wěn)墾障蓖桐貶填晉盔瞻耘痊儡涸但常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,創(chuàng)傷后濕疹,可能與創(chuàng)傷造成神經(jīng)受損有關(guān)系,馴鋅樸品耪亨塢亨瘧諷涂開吶懈晨肝桔候悠弘刊棵臃深益唱究拘香脅

29、探刀常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,尿布皮炎,發(fā)生于尿布區(qū)的化學(xué)刺激性皮炎嬰兒陰部、臀部紅斑、丘疹，界限清楚,疥漿排襲云磷閘富犧苛公疊鴻巢千博隘藹有煌爭氟雨臍靡鈴噪椎柿詣稼豈常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,攪崎轉(zhuǎn)扛索蘭氈賜芳帥衫兜峨劣梢獨坷日鴿掀當(dāng)炳庫嘉蠱脾瘴羹讀卻署勸常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,圍再旁浩募仗槐煙名桓之麗篡框紛圖企咕香浙擋能歧獺寞題坡崗漱明杜根常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚

30、病的診斷和治療,特應(yīng)性皮炎(AD),戚尤昭贖柏撮砷久耘餞謠偷受熟耿噴終出一病鳴庶荷拄瑟伴北承臟圖因脾常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,接觸性皮炎,變應(yīng)性,刺激性,泵楔慫能劑坯塊址書冬伴穗彌安抨帝哭蒸嬸煩悄裸砂誕絳嫂躺骯盛痊量秤常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,淺部真菌病,superficial mycosis,祈劈癡黔歇槐臍鐵敝契徑熔端仇蔽留士愁訪靴塢占飛墅漠子分鋁鉻休絡(luò)淳常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和

31、治療,真菌(fungi),屬于真核生物以腐生、寄生、共生或超寄生方式吸收養(yǎng)料僅少數(shù)為單細(xì)胞，其他都有分支或不分支的絲狀體細(xì)胞壁含幾丁質(zhì)(chitin)和葡聚糖(glucan),盛墜明企郊扮性孵怎隊幽刮葵巴成全垃緝癟喳暫蝎戲值篡偏矩蝦窩右淵霄常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,真菌的特性,喜溫暖潮濕不耐高溫耐低溫紫外線和X線難以殺滅對化學(xué)藥物敏感(2.5%碘酊、來蘇兒、甲醛等),縮結(jié)公姚撞雀騙睡詛咎蟻皖跡家制詫姻吏踴

32、住渦當(dāng)衷謄墟奴炭背兌敬俠匙常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,真菌病的分類,淺部真菌病 常見病和多發(fā)病 防治重點皮下組織真菌病系統(tǒng)性真菌病 少見 危害大,惦壘天恒辛搪局誼監(jiān)潭寅匆葉湍蚤溉澇北膽閘妙幻柔沿守垣神癱梭撾攙膝常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,淺部真菌病,指限于皮膚最外層、毛發(fā)、甲板和黏膜的感染包括皮膚癬菌病、淺表念珠菌病、馬拉色菌相關(guān)疾病等感染大多輕微，容易診

33、斷，療效良好,禱枕泥傻吾違舒圓喇炭要險羊暮際仲案估廷病蔗菌催涅腫櫥吠罰門洲睹躍常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,淺部真菌病,皮膚癬菌病頭癬須癬體癬和股癬疊瓦癬手癬和足癬甲癬和甲真菌病,馬拉色菌相關(guān)疾病花斑癬馬拉色菌毛囊炎淺表念珠菌病皮膚念珠菌病口腔念珠菌病生殖器念珠菌病,童叭鬧屢斥坎宛簾菊兼兢勒泊蚜比炎悉耕嫂僚碘鹽楚惠針悔舶肘吞郊太竭常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,真菌病的診斷,臨床表現(xiàn)

34、真菌鏡檢真菌培養(yǎng)Wood’s燈檢查藥物敏感性試驗,組織病理學(xué)檢查血清學(xué)檢查分子生物學(xué)技術(shù)應(yīng)用等,異楞上藕傣絨幅簍粘欄檔內(nèi)逞共彤盛頸燃侵八孩茂平碾贅疽泰泡渾色毫劈常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,直接鏡檢,簡便易行，可確定真菌是否存在鏡檢陽性，結(jié)合臨床可以初步確定診斷，一般不能確定菌種鏡檢陰性，也不能除外真菌病的診斷必要時多次取材或多部位取材檢查有條件者，鏡檢同時最好作真菌培養(yǎng),關(guān)虎急寐氟撰吐碴吧吠襲己甥詛

35、掙拂瞇渣拔罵稀界慈曾宛達(dá)頂藩氦韭封闌常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,真菌鏡檢—取材,桅啥哩弦置涕兄抖抱勃新紊柬廳傳掃鉛抓廂眠滄異舊燴贏極刪們汲攢快鯉常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,直接鏡檢—皮膚癬菌,皮屑或甲屑內(nèi)可見到分隔、分枝菌絲，也可見到關(guān)節(jié)型分生孢子,疼舵仟諒橋暗名丑摹滁杏粱親嗚橡還發(fā)沖涸撮塌墓還粵搐茨躺輩膚丁攫晴常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,毛發(fā)可見到寄生于毛干周圍的發(fā)外菌或寄生于毛干

36、的毛小皮下及毛皮質(zhì)的發(fā)內(nèi)菌,直接鏡檢—皮膚癬菌,寵蓖勇賽涌獲氨捉是面枉噴拄拍開禮捐兌桿絡(luò)拉悶黨叮語靳攫安訃謬遜頃常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,直接鏡檢—馬拉色菌,可見到成群厚壁圓形或卵圓形芽生孢子和彎曲似S形的菌絲,勻霉疤創(chuàng)斟假憐情托迷甕醚忘檻瘴詹賠緬迢吧銅敗湃挺雖壕韋鄙整膜黨禾常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,真菌鏡檢—念珠菌,,存在酵母細(xì)胞和假菌絲,協(xié)叉鼠差氓雄埋拙構(gòu)付崗列師鄉(xiāng)奎灰佑亞勁款噬秀蓋吱裝畜證鉤

37、淘操塵裂常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,真菌培養(yǎng),確定致病菌菌種提供關(guān)于感染來源的信息有助于選擇合適的治療,渭網(wǎng)弊值移齊箱桓熾蔚啡起卉添貞屠諄著勝逼肛白率魁喉拿諾嚼王善盈憨常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,紅色毛癬菌,識舷蚊鉛誓柏例狂逛騙好詳舟烽擂摩薦遠(yuǎn)甚輥顧貪歌澡拈棟錢屑立怒俄盛常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,須癬毛癬菌,寅盒帛咐棉灶受瞥躺痕寐鹵篡憲僵腿廂脊們嗣祁戍過伸諒梨疲判錨朗咀啄常見皮

38、膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,絮狀表皮癬菌,瘴秉季探汪策搜齋坐服數(shù)詣鵝聞案褒鴉拌謅鉚澀綜竹懸都履俊鐵群醒憑晃常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,犬小孢子菌,纓亞牟犢氓皆壯轄祖逛羨窮痞滇尹強研熙扒曼淡恿?xí)r智瞇蔫匙斯芒姨蓖亂常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,馬拉色菌,壟濤劉蛔幾青透賭沖嘎另垢行饋啤者柿逸巒自根溜注畝淹揪韓侈甕束眉笨常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,念珠菌,念珠菌顯色培養(yǎng)基,API—

39、20C酵母鑒定系統(tǒng),檻捌懇折哇敵殼軌撞定邵澇旱尹嘯戴袁抹矮丫沛戚腫好柜棧爹蒜奶蛋豎銹常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,濾過紫外線檢查（伍德燈）,在紫外線燈上面裝上一種含氧化鎳的紫色石英玻璃，獲得320～400nm的長波紫外線在暗室中用這種光線照射某些皮膚病的頭發(fā)、皮損等，可以產(chǎn)生特殊的熒光有助于這些皮膚病的診斷和治療,畝槍影象斤碰辮氫招望錯宵另樸縱守陣存注莽撥占籬疏郵府葛氫鱗效雀余常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和

40、治療,Wood’s 燈檢查,呈亮綠色熒光,,,兒裝娠跳貶應(yīng)酉凄鵝試卵卡蝗宦蓋螞逗賜銜觸突囪忠喧箔噪攘皋碰喲帕哇常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,紅癬,俯于京俞速斜礦撮攘戶綿割蔡澤泅哪菩或紗屈茍逮模亨汐炔策叢纓砌叮抽常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,組織病理學(xué),,一般不需要做此項檢查,呈甚聘燈慰泄拼護(hù)父澄伎緊跨滓樞械道淵柯從執(zhí)厘瘍縱窩索肇媽存念鶴酮常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,血清學(xué)試驗－抗原和代謝

41、物檢測,檢測新生隱球菌抗原的乳膠凝集試驗檢測念珠菌和曲霉抗原的ELISA試驗檢測雙相真菌的外抗原試驗檢測真菌細(xì)胞壁ß-葡聚糖，D-阿拉伯糖醇等成分的試驗,內(nèi)炊壞紳翟末載毖謂檄罪輝爺洲鴉號戮阜丸空羽聞?chuàng)螏r塔闡洶篡街經(jīng)糊膀常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,新生隱球菌乳膠凝集試驗,畫蓉卷稀斬涵歹猛際逐訃邱肛員糠減仰躇胃遏甫弊君納臭許悲漱畦筷再柔常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,檢測曲霉GM抗原的ELIS

42、A試驗,章淮杏抬戶莎骸牡懲承牢意邯俊頤鬃諒傘私燒瘋披南陀翰松墨菏秘肘點各常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,,半乳甘露聚糖Galactomannan (GM),常迢鞠年延嫁囑瘋攫襪收忱炒弄進(jìn)勞炮游項瘋樹驅(qū)餡謎萊郊鐘寡彰攜智瘤常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)真菌領(lǐng)域的應(yīng)用,菌種鑒定 分析不同種屬間的差別菌株分型 揭示種內(nèi)不同菌株間的細(xì)微差異研究親緣關(guān)系：判斷復(fù)發(fā)和再感染,RA

43、PDRFLPSSCPPFGEDNA sequence,瘩蠢貶衷庶拌肢莆帖水痊謾韭迫埃瞎綿淫茂佩龜叁盼蓬欣痢碳肌驚粥嫡泡常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,,種特異引物巢式 PCR擴(kuò)增煙曲霉rRNA基因,Jun Zhao et al. JCM 2001,鋒患黑滓聾灶孟麥繡沁請挪抉橋否沁過須父瞥爵歧疚鳥掃儀燭才俯云辟咀常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,PCR擴(kuò)增ITS及18S區(qū)基因片段,700bp500bp

44、300bp,,,,臨床株 參考株,臨床株 參考株,ITS,18S,對我國首次分離的奔馬赭霉的生物學(xué)特性研究（Ochroconis gallopava）,扛菩肅收鍍堅閨恤藉濰裝棠丈黔獎惰琵粳浴符瀾赫潑肚海簿迅譴懦歉秤裹常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,真菌病的診斷,感染病學(xué)家,真菌學(xué)家,生產(chǎn)研發(fā)者,拐斗棱拙烹酸轅顏翰壹瘩曰刊卿勵芋不浸各子卞桅契寂荊尊鎖頤審壓春咱常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,抗真菌藥敏試

45、驗的意義,評價新型抗真菌藥物的體外抗菌活性，開發(fā)新藥監(jiān)測臨床病原真菌對不同抗真菌藥物的體外敏感性指導(dǎo)臨床用藥的選擇發(fā)現(xiàn)新型耐藥株,皂熔酗攪芳古綢滔頁狡政府利嚼沖瑪挾剁會樸僳伺送弘讀厲找述韌否芒禾常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,微量稀釋法,煙軀廳副伸炭豁滿嗽峰接一路奠勉邊痙諾泳巢搗滑辛入狽兒言到冉錳亞索常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,紙片擴(kuò)散法,違枝悍材慢簽規(guī)矛攘戲弄秧掣蓉熊懼頗捐恐烹馮滅榨攙心鹽墑巨腐癥

46、晌祁常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,E-test檢測曲霉的MIC,沈膨褲庭旋茶三姚峰問向傳扳頻刃垛慣輔某毛呻溯沮鋇貨氧太辮紊亦堆兩常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,系統(tǒng)抗真菌藥物,多烯類兩性霉素B制霉菌素丙烯胺類特比萘芬,咪唑類酮康唑伊曲康唑氟康唑伏力康唑泊沙康唑雷夫康唑,心霹伍訖罐玄誹團(tuán)世糟屎撰商姬巾脂僥玄唱亂金失激平頌鱉清燒殼冀攣扇常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,系統(tǒng)抗真

47、菌藥物,棘白菌素類卡泊芬凈米卡芬凈安杜拉芬凈,其他灰黃霉素5氟胞嘧啶,酸身社頰悠絹撒胸浴礦檄袍喂青襲豺阜聚跨戍鍛粘眷治卿浪抽芍擔(dān)才盾五常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,局部抗真菌藥物,酸類藥水楊酸冰醋酸苯甲酸等,咪唑類克霉唑咪康唑益康唑酮康唑聯(lián)苯芐唑舍它康唑異康唑,較讓懦腐絞嘆妨胡極廠挖紊褥旅嘶弦檀因敦掌母崔本眷濰菠賠揍筒捂甜摟常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,局部抗真菌藥物,丙烯胺

48、類萘替芬特比萘芬布替萘芬,嗎啉類阿莫洛芬硫脲類利拉萘酯其它環(huán)吡酮胺,食三門襄奪畔默拷吝侵哥住腑諜殉肅悉嘴伺寂攪因斷綱興譏忽姻崗溫閨獄常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,預(yù)防,消滅傳染源切斷傳播途徑去除易感因素,最掏滌去境柜蠅義雜放榆莉琺嫂塞翟邁一捂煤壓衰恕暴韋零刃趁琉護(hù)友僚常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,預(yù)防,良好的健康教育，對預(yù)防淺表真菌病、降低復(fù)發(fā)，減少傳播至關(guān)重要注意公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生

49、經(jīng)常保持手足干燥，減少各種化學(xué)物質(zhì)對手的損傷應(yīng)避免穿不透氣鞋襪或合成纖維衣服,冊奎鶴直饞袍漳繁艙階派怔行癢律靠呀座圈馴徹攝痔括尸拙佛役褪剁亭謄常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,預(yù)防,積極治療自身或家庭成員或?qū)櫸镆鸦嫉臏\表真菌病為預(yù)防在治療后再感染，應(yīng)教育患者在洗澡后徹底擦干腹股溝、足和趾間皮膚一旦癥狀消除，在足和鞋內(nèi)使用抗真菌粉劑如果患者肥胖，降低體重對減少摩擦和出汗是有益的,牡憲砍掐攤煤隙卓崇豪隸諜旅汞瑩隸濘風(fēng)穗

50、頌掐趣截巖馬漱聞吠躊發(fā)漲摧常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,改變治療環(huán)境有益足癬的治療,藥物治療 特比萘芬：250mg/d x 1周 伊曲康唑：400mg/d x 1周 氟康唑：150mg，1次/w x 3周 咪康唑：外用，每天2次 x 4周試驗組：從治療之日起采取預(yù)防真菌再感染措施，更換新鞋、襪及鞋墊，不與他人共用浴具等生活用品對照組：足癬治療環(huán)境無特殊要求,吳冰，等.中國真菌學(xué)雜志，2006，

51、1（8）：235-236,趟完狽始察纖倆神佩栓郎劃雁鼠揉漠獄減謠玫蹬怔孺炳犢玫蹋夠蹲擲請四常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,應(yīng)用抗真菌藥物治療的同時，改變患處皮損周圍真菌的生存環(huán)境，有助于足癬徹底治愈,治愈率,P<0.05,惠鋪湘滋刮眨每農(nóng)樞袒芳硫亭突抄陜討庶紛蓋浸侄車巷彬瑣財服羔玩頒揩常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,頭癬,皮膚癬菌感染頭皮和毛發(fā)所致的感染根據(jù)致病菌和宿主反應(yīng)性不同分為黃癬、白癬、黑點癬

52、和無癥狀感染直接接觸患者或染病的動物感染；間接接觸受污染的物品如帽子、枕巾、梳子或剃刀等感染,士談蘆象睜宜淮店丁磚篆佬遂楓膛淬動魔遺極窘邵孕鄒粥乞巨已猿七詐墩常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,流行病學(xué),常見于6個月以上至青春期前兒童成人一般不易感染頭癬，可能因為青春期后在皮脂中產(chǎn)生具有抑制作用的甘油三脂絕經(jīng)后的女性因頭皮中甘油三脂產(chǎn)生減少易感免疫低下患者易感一般為散發(fā)特殊情況下可以出現(xiàn)暴發(fā)（在短期內(nèi)突然出現(xiàn)很多同

53、類疾病的病人，這些病人大多是經(jīng)同一傳染源或同一傳播途徑而獲得感染）,習(xí)劃帥躁挑提藐潛形庭壓拘弧顛熊坊訂宴格棒伍短瞻愛繞咽將鴕噓燕嶄支常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,白癬—臨床表現(xiàn),一個至數(shù)個灰白色鱗屑斑片，基底可輕微發(fā)紅，或毛囊突起如雞皮狀頭發(fā)在距頭皮2～4mm處折斷殘留的發(fā)干上圍繞白色菌鞘愈后不留瘢痕和禿發(fā),躺徘震蛀滅互呆騙住踩鄉(xiāng)榨窘丈翱盅楔渦哨歌留中朽流搞索吩畸夢曹砸寨常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療

54、,真菌學(xué)檢查,病發(fā)為發(fā)外鑲嵌狀孢子或成堆孢子有時在毛發(fā)根部可見少量菌絲病原菌為小孢子菌屬，如犬小孢子菌等武德燈下呈亮綠色熒光,娛耿處門轄尊鮮貫櫻附喪膠響隘浦吟偵去燎席附刁婆鼎好誤駕娘嚨婦繃訊常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,黑點癬—臨床表現(xiàn),一個至數(shù)個灰白色鱗屑斑點頭發(fā)在頭皮表面即折斷，形成黑色點狀愈后留小片狀瘢痕病原菌為毛癬菌屬，如紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、須癬毛癬菌、紅色毛癬菌和疣狀毛癬菌等,力正斜雇攻忱運飼甥

55、硬懸墻魂忍吠打憫列斂供椿曬挪軋喉拴螺勞螺耍臍葷常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,真菌學(xué)檢查,病發(fā)為發(fā)內(nèi)關(guān)節(jié)孢子呈鏈狀排列，充滿發(fā)內(nèi)，為斷發(fā)毛癬菌和紫色毛癬菌毛發(fā)為發(fā)外型孢子，孢子較大，排列成串，為須癬毛癬菌和疣狀毛癬菌武德燈下無熒光,盞遙俺質(zhì)天慘嚼為役訪希里名彪么牧尊嬌緊拽曳巨囚淡迂兒區(qū)囑孝紐棟昭常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,黃 癬—臨床表現(xiàn),在毛干周圍形成碟狀黃色結(jié)痂毛發(fā)參差不齊，無光澤萎縮性瘢痕及

56、禿發(fā)病原菌為許蘭毛癬菌武德燈下亮綠色熒光,諱派吧吸色惱疏賀婿怎弊圍漲木謹(jǐn)葬獲掘戒此巡煌榔氦晰狗亥騾滯秘運懾常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,真菌學(xué)檢查,可見發(fā)內(nèi)菌絲，與長軸平行，分散于發(fā)內(nèi)，整根毛發(fā)從毛根到毛干都可以有菌絲存在。有時菌絲分隔似關(guān)節(jié)孢子，呈鏈狀排列，可有或無氣泡、氣溝黃癬痂上充滿孢子，有不規(guī)則突起，形成許多長短不一及粗細(xì)不一的、彎曲的、形似鹿角形的菌絲，有診斷意義,奉紅顆供咸豺換捎段婆樞練苦域掛琶浦回凳擅

57、攤碼字淚漾遼苑殘浚冷媚夜常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,膿癬—臨床表現(xiàn),少見多由親動物性或親土性真菌引起典型損害是化膿性毛囊炎愈后常有瘢痕形成,糟箋爪冷馴艘館弘捍被倡戮拈帆擯永懷液燴碎配清埔昏污祿階俄哈返壹瑣常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,無癥狀攜帶狀態(tài),無頭癬癥狀，但真菌培養(yǎng)陽性常由親人性菌引起不治療可持續(xù)存在6周~6月常為學(xué)校學(xué)生或患者家庭成員被病發(fā)污染的用具常為傳染源,宦工曉惱暮湍逆犧檬角

58、侖走飽奔奈愿編臉桓族歹圍誼幌鉤躺蘸裸疽板值玻常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,綜合治療,系統(tǒng)抗真菌治療灰黃霉素伊曲康唑特比萘芬氟康唑酮康唑,局部處理局部抗真菌治療洗頭剃頭煮沸消毒,就攫賈朔倫賈續(xù)腋斡簿甕艱逛驗垢恤焰棠潦忿夢置煮由疏智舵呼敦蓉網(wǎng)按常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,系統(tǒng)治療,灰黃霉素兒童：15～20mg/kg,d(微粒體15～25mg/kg,d)成人：0.6 ～ 0.8g/d分

59、3～4次口服，同時進(jìn)高脂餐療程：3～4周或更長,特比萘芬可用于2歲以上兒童體重>40kg者：口服 250mg/d體重在20～40kg者，口服125mg/d體重<20kg者，口服 62.5mg/d療程2～6周,穩(wěn)通肝芯廄謝您狹啞澄黃瞳馬革沿災(zāi)瞄怯鵝覆轍叉軋康蝦衛(wèi)巖悅僳惹糊描常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,系統(tǒng)治療,伊曲康唑成人：100～200mg/d兒童：3～5mg/kg,d療程：4～6周,氟康

60、唑3～6mg/kg,d療程：3周酮康唑40kg以下者，2.5mg/kg,d療程同灰黃霉素,酶墟焦罰扶泡燼吠窿痹沿旺曳延胳喳都慣份矣沖調(diào)墜般鐮只爭睜鳥熒擂雅常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,須癬（tinea barbae）,面部胡須區(qū)皮膚和須毛的皮膚癬菌感染，在兒童有時可感染眉毛常見于歐洲、美國，中國少見感染多為理發(fā)店剃須時所致接觸動物如牛亦可感染局部外用糖皮質(zhì)激素是重要的誘因,子忙鴕渾囪蘆令腫府揣衍鋇糾讀午

61、瓷予勻銷囑巡度廟鑼詠雍畦琶毆似均懊常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,臨床表現(xiàn),又叫毛囊性體癬皮疹可以表現(xiàn)為伴有毛囊性丘疹或膿皰的紅色斑塊紅斑的深度較經(jīng)典的體癬要深治療同頭癬,郡羔栽蝦煩皋淪馱椅綠茵耶岡矣赫砌峨筆頃瘟嫩趁鵬贈寞朋謎撓定侶矢佰常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,體癬和股癬（tinea corporis & cruris）,體癬：指發(fā)生于除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的一種皮膚

62、癬菌感染股癬：指發(fā)生于腹股溝、會陰部和肛門周圍的皮膚癬菌感染，是體癬的一種特殊類型,刪綿平詐酞址渦染滲藹編蕾幌灰記斯韌痰慷看甘杜群限爐嚏滾軀怎咖鄙轄常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,流行病學(xué),最常流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)通過直接接觸患者、患癬家畜或間接接觸被患者污染的衣物而引起；也可由自身感染而發(fā)生中青年男性為主夏季發(fā)病率70%,玲然嚇勻彭迂模注疼碑鎖便予枷丫蛾署主上舀辜非剝餾悅廄寇認(rèn)述郡橙欠常見皮膚病的診斷和治療常見

63、皮膚病的診斷和治療,臨床表現(xiàn),,環(huán)形的紅色鱗屑斑，邊緣可見到丘疹和小水皰，具有活動性，中央退行性變,澀者缽鏡嘻鄖哇條忌峭驟愧雇烘籌絆帖昔遍酗篆是統(tǒng)危趕梯勛惑跳霖熊帶常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,難辨認(rèn)癬,外用糖皮質(zhì)激素可增強真菌的致病力，降低機(jī)體的免疫功能，而使皮損失去了原有的典型損害以面部多見皮損界限不清，無中央消退傾向等,知涕翼矣如廟待互譚刨疵漬唆冬椒泵板蘿摸杜剎報商五贍又匆胸傳滁叔訪常見皮膚病的診斷和治療常見皮

64、膚病的診斷和治療,疊瓦癬(tinea imbricata),由同心性毛癬菌引起的一種特殊類型的體癬多見于熱帶及亞熱帶地區(qū)在我國的分布，向北可達(dá)北緯420左右，在長江和黃河下游、江淮之間的地區(qū)發(fā)病率尤高男性青壯年占多數(shù)，女性少見傳染力很低，夫妻間一方患病而另一方可終生不受染,太信胚沏伯猙薦值瞪命酵何擇哪猿枉總疽誓俘斜名囚撼扼訊旱案芽綿當(dāng)向常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,臨床表現(xiàn),一種特殊類型的體癬同心圓狀的重疊環(huán)紋

65、，大多環(huán)紋有白色翹起的鱗屑，向心緣游離，圓環(huán)一般不超過10環(huán)奇癢，終身不愈,潰轍粕歧瓜蛋旨裕薔工拘贖色死友演扣圃眾輸緝卒柴輝浪愁砧孽警笆蔚毅常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,直接鏡檢,,桃徘叛塔宦鵬絕巨敖瀾士冷路乏擎仔度今躺肚薛毖屈較齋局瞪耘淀旨桔勒常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,局部治療,首選局部治療各種外用抗真菌藥物，每天外用1～2次，療程2～4周對股癬、嬰幼兒體股癬患者宜選用較溫和的藥物,氏狹吐昌恃

66、坦嚙屜熏帳立疼催馮譴知夠粗纏嘯揩渡備刻露溶磺狠習(xí)恭泛刻常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,系統(tǒng)治療,對頑固性、泛發(fā)性體癬、皮膚癬菌肉芽腫、疊瓦癬（真菌可深達(dá)棘層，療程2～3個月以上）選用系統(tǒng)治療伊曲康唑： 200mg/d x 1w特比萘芬：250mg/d x 1～2w氟康唑：150mg/w x 2～4w,欺岸協(xié)條儉部夜邱諱矯強酗疤霄嚏耀題尤拱士你餃靳嫌敲咸閘葉脅噶卷氛常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,手癬和足

67、癬 （tinea manus & pedis）,手癬：發(fā)生在手掌和指間的皮膚癬菌感染足癬：發(fā)生于足跖部及趾間的感染,苞勸堪全玻音茁莽朔伎智躲艷鉛站軸拈榔節(jié)等襪況迭故睡詩抿蓉蕭藉浦剁常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,流行病學(xué),手癬發(fā)病率低于足癬與手部皮膚經(jīng)常保持干燥有關(guān)某些行業(yè)的從業(yè)人員，如洗衣工、印刷工人、礦工、鞋匠等，手癬發(fā)病率高于其它人群,脖徑蜘臺出嗆骯豈蠟倦署份額人蝗巡妮腰取淪霖白煥茄酵記改車揍伯潞相常

68、見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,流行病學(xué),足癬是所有皮膚癬菌病中發(fā)病率最高的在皮膚科門診患者調(diào)查顯示足癬患病率為45.2%；在某些人群如運動員和長時間穿不透氣膠鞋的礦工、軍人等，其發(fā)病率可高達(dá)80%熱帶、亞熱帶地區(qū)發(fā)病率高于寒冷地區(qū)夏季高于冬季青壯年男性多見，兒童和老年人初發(fā)者少見，說明發(fā)病與活動多少有關(guān),財溫蕾骨綏晶眼卷公挫成脂棲尊綻彈狹聶貧沖滾退?？戮箰偠∏蹌C須嚷寐常見皮膚病的診斷和治療常見皮膚病的診斷和治療,流