三峽庫(kù)區(qū)重慶段蓄水前后鉤端螺旋體病流行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析.pdf

1、背景：鉤端螺旋體病是全球分布最為廣泛的自然疫源性疾病之一，我國(guó)已從67種動(dòng)物分離到鉤體，分離的鉤體分屬18個(gè)血清群和74個(gè)型，為世界上鉤體菌群(型)最多的國(guó)家。1961～2005年重慶市鉤體病年平均發(fā)病率為8.40/10萬(wàn)，死亡率為0.09/10萬(wàn)。彭水縣在1998年和2000年的洪災(zāi)年出現(xiàn)2次局部爆發(fā)。三峽工程建成蓄水后，改變生態(tài)環(huán)境等也可影響鉤體病的發(fā)生。
　　 目的：分析三峽庫(kù)區(qū)重慶段二期蓄水前后鉤體病的流行病學(xué)特征變化，

2、掌握健康人群鉤體的感染率、感染的鉤體血清群和優(yōu)勢(shì)血清群，掌握蓄水前后鼠的密度、種類及鼠的帶菌譜的變化。提出三峽庫(kù)區(qū)重慶段鉤體病預(yù)防、控制和干預(yù)措施，防止鉤體病疫源地向三峽庫(kù)區(qū)和長(zhǎng)江下游地區(qū)擴(kuò)散。
　　 方法：通過(guò)收集三峽庫(kù)區(qū)9個(gè)區(qū)縣鉤體病疫情資料，分析三峽庫(kù)區(qū)蓄水前后鉤體病的發(fā)病變化。選擇長(zhǎng)壽區(qū)和豐都縣2個(gè)三峽庫(kù)區(qū)縣作為鉤體病傳染源和健康人群監(jiān)測(cè)點(diǎn)。用夾夜法捕鼠，鑒定鼠種，計(jì)算鼠密度，分離培養(yǎng)病原體，同時(shí)用PCR法進(jìn)行比較。采集

3、鴨腎、蛙腎、牛尿作鉤體菌分離培養(yǎng)。用顯微鏡凝集試驗(yàn)(MAT)檢測(cè)病人、健康人群及耕牛血清抗體。
　　 結(jié)果：1998～2005年三峽庫(kù)區(qū)年平均發(fā)病率為0.34/10萬(wàn)，死亡率為0.01/10萬(wàn)。在5月和9月份呈2個(gè)發(fā)病高峰，農(nóng)民占86.81％，蓄水后無(wú)鉤體病例報(bào)告。2001～2005年2個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)平均鼠密度為2.83％，蓄水前優(yōu)勢(shì)鼠種為褐家鼠，蓄水后為鼩鼱。野外鼠密度(3.29％)與居民區(qū)鼠密度(1.94％)有顯著性差異(x2=5

4、1.44，P＜0.01)；但庫(kù)區(qū)二期蓄水前和蓄水后鼠密度無(wú)顯著性差異(x2=1.00，P＞0.05)。鼠帶菌率為1.7％(10/583)，褐家鼠和鼦鼱中分離出鉤體菌，均為澳州群澳州型，鴨、青蛙、牛尿中未分離到鉤體菌。用PCR方法檢測(cè)鼠腎鉤體基因片段陽(yáng)性率為16.51％(18/109)，與分離培養(yǎng)陽(yáng)性率有顯著性差異(x2=51.80，P＜0.01)。病人血清檢測(cè)陽(yáng)性率為73.33％(33/45)，血清群以澳州群和黃疸出血群為主。健康人群鉤

5、體抗體陽(yáng)性率為26.84％(233/868)，各血清群GMRT在10.06～10.57之間，以七日熱和黃疸出血群最高。流行前期健康人群血清鉤體抗體陽(yáng)性率(23.85％)與流行后期(29.86％)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.99，P＜0.05)。隨著年齡組的增加，鉤體抗體陽(yáng)性率呈上升趨勢(shì)。男性抗體陽(yáng)性率(28.86％)與女性抗體陽(yáng)性率(25.48％)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=1.21，P＞0.05)。血清群聚類分析可分為4類。牛血清鉤體抗體