元通合劑、阿昔洛韋聯(lián)合氦氖激光治療帶狀皰疹的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察元通合劑、阿昔洛韋聯(lián)合氦氖激光治療帶狀皰疹、后遺神經(jīng)痛臨床療效。 方法：1．選擇武漢市第一醫(yī)院2 007年2月～2007年5月收治的帶狀皰疹患者 53例，所有病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分兩組：元通合劑、阿昔洛韋聯(lián)合氦氖激光照射(治療組)27例；阿昔洛韋(對(duì)照組)26例。兩組病例在年齡、病程及病變嚴(yán)重程度等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。2．治療組中藥采用元通合劑(鄂藥制字 2001 第BZ01-1

2、01 號(hào))每次50毫升，每日2次，連服14日，飯前或飯后1小時(shí)口服。西藥選用阿昔洛韋(杭州天誠(chéng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：061001)每次800毫克，每日5次，連服14天，飯前口服。同時(shí)結(jié)合氦氖激光治療儀(上海培清科技有限公司生產(chǎn))照射治療，輸出功率為30毫瓦，經(jīng)散焦后光斑直徑5-10厘米，距離1.5米，每處皮損區(qū)照射10分鐘，每日1次，連續(xù)14天。對(duì)照組單純給予阿昔洛韋(杭州天誠(chéng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：061001)，每次800毫克，每

3、日5次，連服14天，飯前口服。3．治療療程為 14 天，治療開(kāi)始后每周第一天(即第1、7、14天)觀察帶狀皰疹患者疼痛緩解、癥狀消失、水皰干涸情況，未愈者繼續(xù)隨診。療程結(jié)束后隨訪(fǎng)3個(gè)月，1-2個(gè)月訪(fǎng)問(wèn)一次，2-3個(gè)月訪(fǎng)問(wèn)一次，3-4個(gè)月訪(fǎng)問(wèn)一次，觀察帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率，患者止痛效果等。4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床療效統(tǒng)計(jì)采用x<'2>檢驗(yàn)和 t 檢驗(yàn)。在SPSS10.0計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果：1.帶狀皰疹評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

4、臨床痊愈：癥狀體征基本消退，療效指數(shù)90％-100％；顯效：癥狀體征明顯改善，療效指數(shù)70％-90％；有效：癥狀體征改善，療效指數(shù)50％-70％；無(wú)效：癥狀體征改善不明顯，療效指數(shù)50％以下；療效指數(shù)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分*100％。2.治療14天后帶狀皰疹臨床療效數(shù)據(jù)顯示：(1)治療組痊愈12例(44.4％)，顯效12例(44.4％)，有效3例(11.2％)，無(wú)效0 例，有效率88.8％。對(duì)照組痊愈4例(15.

5、4％)，顯效13例(50.0％)，有效6例(23.1％)，無(wú)效3例(11.5％)，有效率65.4％。經(jīng)x<'2>檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組相比，痊愈率和有效率具有顯著性差異(P<0.05)；(2)平均疼痛緩解時(shí)間：治療組為 6.3±1.1天，對(duì)照組為 11.4±1.0天。經(jīng)t 檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組相比具有顯著性差異(P<0.01)；(3)平均癥狀消失時(shí)間：治療組為 10.5±1.6天，對(duì)照組為17.1±1.5天。經(jīng) t 檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組相

6、比具有顯著性差異(P<0.01)；(4)平均水皰干涸時(shí)間：治療組為 15.9±2.3天，對(duì)照組為 22.5±1.7天，經(jīng) t 檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組相比具有顯著性差異(P<0.01)。 3.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：VAS 下降≥6級(jí)，睡眠恢復(fù)正常，未服消炎痛片；有效：VAS 下降≥2級(jí)，睡眠有所改善偶有痛醒，口服消炎痛片；無(wú)效：VAS 下降<2級(jí)，其他癥狀無(wú)明顯改善或惡化。療效指數(shù)= (治療前總積分-治療后總積分)/ 治療前總積

7、分*100％。4.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的具體治療結(jié)果為：（1）治療組顯效10例(37.1％)，有效14例(51.8％)，無(wú)效3例(11.1％)，有效率88.9％。對(duì)照組顯效6例(23.1％)，有效8例(30.8％)，無(wú)效12例(46.1％)，有效率 53.9％。經(jīng)x<'2>檢驗(yàn)，治療組與對(duì)照組相比，有效率具有顯著性差異(P<0.05)；（2）兩組治療前后的后遺神經(jīng)疼痛VAS積分比較：治療組在治療前為：7.21±2.08，治療后為：3.12

8、±1.88。對(duì)照組在治療前為：7.16±1.97，治療后為：5.23±2.01。經(jīng) t 檢驗(yàn)，治療組和對(duì)照組相比，后遺神經(jīng)疼痛程度具有顯著性差異(P<0.01)。 結(jié)論：元通合劑具有清除肝膽濕熱，疏達(dá)肝膽經(jīng)氣之功效；阿昔洛韋是廣譜抗病毒藥物，能被皰疹感染過(guò)的細(xì)胞吸收，生成三磷酸活性分子，與病毒DNA聚合酶的底物dGTP競(jìng)爭(zhēng)，抑制病毒DNA的合成。氦氖激光可促進(jìn)細(xì)胞再生，改善血液和淋巴系統(tǒng)循環(huán)，具有很好的消炎效果。元通合劑、阿昔洛