三七總皂苷對重癥急性胰腺炎大鼠治療作用的實驗研究.pdf

1、目的：
　　 本文旨在通過建立大鼠重癥急性胰腺炎(Sever acute pancreatitis,SAP)模型，探討中藥三七總皂苷對重癥急性胰腺炎大鼠血液流變學、血清淀粉酶、炎癥因子、氧自由基、腸道細菌移位的影響, 以及探討其作用機理，為臨床使用三七總皂苷治療SAP提供理論依據(jù)和實驗基礎。
　　 方法：
　　 選取120只健康SD大鼠隨機分成三組，①假手術組(n=30)：僅行開、關腹，翻動胰腺；②SAP組(n=

2、30)：逆行膽總管注射5％?；悄懰徕c(0.1ml/100g)制成SAP大鼠模型后，即于術后腹腔注射生理鹽水做對照(20mL/kg)；③ PNS治療組(n=30)：制成SAP大鼠模型后即用血塞通注射液0.8mL/kg(三七總皂苷提取液100mg/2mL)，加1.5倍生理鹽水稀釋后腹腔注射。每組各10只觀察一周生存率。另各組于術后6h、12h、24h分別采集血標本和組織標本，進行如下指標檢測：(1)血白細胞計數(shù)，紅細胞壓積、血漿纖維蛋白原；

3、(2)血清淀粉酶、炎癥因子(TNF-α、IL-6、IL-10)及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(DAO)；(3)取腸系膜淋巴結、胰腺、肝、脾、肺作細菌培養(yǎng)，光鏡下觀察末端回腸組織病理學改變。
　　 結果：
　　 （1)生存率比較，假手術組大鼠長期存活；SAP組大鼠術后第1天存活率為50%，第3天為20%，第7天為0%；PNS治療組術后第1，第3，第7天存活率分別為90%，80%，60%。
　　 （2)SAP組各

4、時間點血白細胞計數(shù)、紅細胞壓積、血漿纖維蛋白原均顯著高于假手術組(P<0.01)；PNS治療組各時間點顯著低于SAP組(P<0.05)。
　　 （3)SAP組各時間點血清淀粉酶、TNF-α、IL-6和IL-10水平均顯著高于假手術組(P<0.01)；PNS治療組各時間點血清淀粉酶、TNF-α和IL-6顯著低于SAP組(P<0.05)，而IL-10水平顯著高于SAP組(P<0.05)。
　　 （4)SAP組各時間點血清SO

5、D水平降低，MDA水平升高，與假手術組各時間點比較有統(tǒng)計學差異(P<0.01)。PNS治療組與SAP組比較，MDA水平降低，SOD水平升高，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 （5)3組大鼠細菌培養(yǎng)提示細菌大多為大腸埃希氏菌，糞腸球菌，大腸桿菌等，治療組的細菌移位率明顯低于SAP組，差別有顯著意義，光鏡下假手術組腸粘膜絨毛結構完整，上皮呈高柱狀，間質無水腫、無中性粒細胞浸潤。SAP組回腸間質水腫，大量中性粒細胞浸潤伴淋巴濾泡增生，腸絨毛水

6、腫增粗，高度縮短，杯狀細胞減少，排列紊亂，部分上皮細胞壞死、脫落，并隨發(fā)病時間延長而加重；而PNS治療組的回腸粘膜光鏡下病變較SAP組明顯減輕，表現(xiàn)為間質水腫減輕，炎癥細胞浸潤減少，絨毛排列較整齊，上皮細胞壞死脫落減少。
　　 結論：
　　 本實驗發(fā)現(xiàn)三七總皂苷可降低重癥急性胰腺炎大鼠白細胞計數(shù)、紅細胞壓積、血清淀粉酶，減少血清中促炎細胞因子TNF-α、IL-6的產(chǎn)生，上調抗炎細胞因子IL-10，并且通過降低損害因子丙二